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Klinische Leitlinien zur postpartalen Endometritis wurden im März 2019 vom Collège National des Gynäkologen und Obstétriciens Français (CNGOF) und der Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) veröffentlicht. [1]

Die Kaiserschnittgeburt ist der wichtigste Risikofaktor für eine postpartale Endometritis, insbesondere wenn sie nach Beginn der Wehen durchgeführt wird.

Präsentation und Diagnose

Zu den Symptomen einer postpartalen Endometritis gehören abdominopelvische Schmerzen, Hyperthermie und abnorme Lochia. Schmerzen bei der Uterusmobilisierung bestätigen die Diagnose.

Behandlung

Bevorzugtes Antibiotikum: Das First-Line-Antibiotikum ist Amoxicillin-Clavulansäure 3-6 g / d (je nach Gewicht) IV oder PO.

Penicillinallergie: Bei Patienten mit Penicillinallergie kann eine Kombination aus Clindamycin 600 mg 4-mal täglich plus Gentamicin 5 mg / kg einmal täglich angewendet werden (Vorsicht bei stillenden Frauen).

Dauer: Die Behandlung wird bis zu 48 Stunden Apyrexie und gelösten Beckenschmerzen durchgeführt. Wenn Fieber oder Beckenschmerzen länger als 72 Stunden nach der Antibiotikatherapie bestehen bleiben, führen Sie eine Beckenbildgebung durch, um Plazentaretention, septische Thrombophlebitis, tiefen Abszess oder andere chirurgische Komplikationen zu untersuchen.

Eine septische Thrombophlebitis sollte, falls vorhanden, mindestens 6 Wochen lang mit Heparintherapie behandelt werden, wenn auch Embolien oder thrombotische Risikofaktoren vorliegen.

Verhütung

Wenn möglich, tupfen Sie die Vagina vor der Kaiserschnitt-Entbindung mit jodiertem Polyvidon oder Chlorhexidin ab. Darüber hinaus muss die Extraktion der Plazenta spontan erfolgen.

Weitere Informationen finden Sie unter Endometritis.

Weitere Richtlinien für die klinische Praxis finden Sie unter Richtlinien.