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Amerikas sogenannter Zar für psychische Gesundheit treibt ihr Engagement voran, um Initiativen zu entwickeln, die sich sowohl auf die Prävention von Drogenmissbrauch als auch auf schwere psychische Erkrankungen konzentrieren, einschließlich der Überwachung eines neuen Zuschusses, der an die American Psychiatric Association (APA) vergeben wird.

Elinore McCance-Katz, MD, PhD, stellvertretende Sekretärin für psychische Gesundheit und Substanzkonsum im US-amerikanischen Gesundheitsministerium (HHS), wurde im vergangenen Jahr ernannt und sagte in einem Interview, dass sie an mehreren Projekten beteiligt sein wird, die derzeit an Bedeutung gewinnen .

Dr Elinore McCance-Katz. Deborah Brauser/Medscape

Dr. Elinore McCance-Katz. Deborah Brauser / Medscape

McCance-Katz beaufsichtigt unter anderem die Verwaltung für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA).

SAMHSA hat nicht nur Anträge auf staatliche Zuschüsse für Opioidreaktionen in Höhe von fast 1 Milliarde US-Dollar angenommen, sondern auch neue Zuschüsse für staatliche und lokale Regierungen, Universitäten, Gemeinschaftsorganisationen und staatlich anerkannte Stammesorganisationen zur Einrichtung regionaler Technologietransferzentren (TTCs) eröffnet. Diese Zentren werden evidenzbasierte Schulungen und technische Unterstützung zur Prävention von Substanzkonsum und zu psychischen Erkrankungen innerhalb eines nationalen Netzwerks anbieten, sagte McCance-Katz.

"Ich möchte sicherstellen, dass wir ein breites Spektrum von Bedürfnissen abdecken", sagte sie gegenüber Medscape Medical News. "Diese Zentren werden sich auf die Gemeinde und die Anbieter in den Gemeinden konzentrieren."

Darüber hinaus gab die APA letzte Woche bekannt, dass sie von SAMHSA einen 5-Jahres-Zuschuss in Höhe von 14, 2 Mio. USD zur Schaffung eines klinischen Unterstützungssystems für schwere psychische Erkrankungen (CSS-SMI) erhalten hat. Das System bietet Beratung und Aufklärung zu Erkrankungen wie Schizophrenie, bipolaren Störungen und schweren Depressionen.

"Mit diesem Zuschuss kann die APA eine führende Rolle bei der Bekämpfung schwerer psychischer Erkrankungen in diesem Land spielen", sagte Dr. APA-Präsident Altha Stewart in einer Pressemitteilung.

Bevor McCance-Katz zum ersten stellvertretenden Sekretär für psychische Gesundheit und Substanzkonsum im Rahmen der HHS ernannt wurde, war er Chief Medical Officer der Abteilung für Verhaltensmedizin, Entwicklungsstörungen und Krankenhaus in Rhode Island und Professor für Psychiatrie und menschliches Verhalten an der Brown University. Vorsehung, Rhode Island.

Von 2013 bis 2015 war sie außerdem Chief Medical Officer von SAMHSA.

Ihre derzeitige Position wurde im Rahmen des 21st Century Cures Act von 2016 unter Präsident Obama geschaffen. Neben der Überwachung von SAMHSA koordiniert sie den psychiatrischen Dienst bei anderen Bundesbehörden, darunter den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) und der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA).

Während ihrer Anhörung zur Bestätigung des Senats betonte sie, wie wichtig es ist, ein Gleichgewicht zwischen der Bereitstellung frühzeitiger Behandlungsoptionen und der Sicherstellung, dass diese Dienste für gefährdete Bevölkerungsgruppen verfügbar sind, zu finden.

Im Jahr 2016 hat SAMSHA suchtorientierte TTCs eingeführt. Jetzt möchte sich die Organisation auf TTCs für Präventionsmaßnahmen bei Substanzproblemen und bei schweren psychischen Erkrankungen konzentrieren, um "Ärzte vor Ort, Fachkräfte und andere in der Gemeinde" zu schulen und Informationen über diese Bereiche bereitzustellen, sagte McCance-Katz Medscape Medical News.

Einige dieser Zentren werden sich auf spezielle Themen konzentrieren, wie die Arbeit mit dem Justizsystem, die Behandlung von Kindern und Familien, die von Substanzproblemen betroffen sind, und frühkindliche Konsultationen zur psychischen Gesundheit.

Darüber hinaus stellte McCance-Katz fest, dass der Zuschuss zur Entwicklung eines nationalen CSS-SMI, der an die APA vergeben wird, für Schulungen verwendet wird und "Dokumente, Broschüren, Papiere und Protokolle zur Verbesserung der Behandlung" als Ressourcen zur Umsetzung der besten Ansätze bereitstellt um Patienten zu helfen.

Sie fügte hinzu, dass der Prozess einer Bibliothek der alten Schule mit einem High-Tech-Upgrade ähnelt.

"Das Projekt wird hochentwickelte web- und app-basierte Technologien verwenden, einschließlich der Verwendung des PsychPRO-Registers für psychische Gesundheit von APA", sagte die Organisation in ihrer Pressemitteilung.

"Zusätzlich zur APA werden 29 Partnerorganisationen und Einzelpersonen … im Beirat des Projekts Fachwissen zu klinischen Inhalten, Bildungsressourcen und strategischen Leitlinien bereitstellen", fügten sie hinzu.

Insgesamt "wird uns das CSS-SMI-Projekt helfen, bewährte Verfahren für die Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu verbreiten und ihren Zugang zur Pflege zu verbessern", so Stewart.

"Ich freue mich sehr, dass sich das Projekt in den nächsten 5 Jahren entfalten wird", sagte sie.

Ein weiterer Schwerpunkt von McCance-Katz ist die anhaltende Opioid-Epidemie in den USA.

"Ich würde sagen, dass es einen Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit gibt. Zu diesem Zeitpunkt bringen wir wirklich alles, was wir brauchen, mit HHS und der Bundesregierung, um zu versuchen, dies anzugehen", sagte sie.

"Der Präsident und der Kongress haben sich zusammengetan, um gemeinsam daran zu arbeiten, und uns eine beträchtliche Menge neuer Mittel zur Verfügung gestellt", fügte sie hinzu.

Dazu gehört die Bereitstellung von 930 Millionen US-Dollar für staatliche Zuschüsse, darunter 50 Millionen US-Dollar speziell für die Bekämpfung der Opioidkrise durch Stämme, "weil Stammesnationen schwer betroffen sind", stellte sie fest.

"Es gibt mehrere neue Bereiche, auf die wir uns sofort konzentrieren müssen, und einer besteht darin, das Geld an die Staaten weiterzuleiten, damit diese die Präventions-, Behandlungs- und Wiederherstellungsdienste bereitstellen können, die ihre Mitarbeiter benötigen", sagte McCance-Katz.

"Die zweite besteht darin, sicherzustellen, dass dies auf eine Weise erfolgt, die evidenzbasierte Praktiken verwendet. Es reicht nicht aus, Menschen einfach auf vorhandene Einrichtungen zu verweisen, wenn sie keine Best Practices verwenden. Deshalb arbeiten wir bei mir sehr hart daran Agentur."

Dazu gehört die Zusammenarbeit mit CMS, um herauszufinden, wie all dies am besten bezahlt werden kann.

"Wie machen wir das auf eine Weise, die für Anbieter sinnvoll ist, damit sie diese Dienste anbieten können - und auf eine Weise, die es ihnen ermöglicht, zumindest ihre Kosten zu erstatten? Das ist wichtig", sagte McCance-Katz.

"Das sind komplexe Leute", fügte sie hinzu. "Es gibt häufig Probleme mit gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen und gleichzeitig auftretenden Störungen des Substanzkonsums, die ebenfalls beachtet werden müssen. Dies sind Menschen, die viel Pflege und Dienstleistungen benötigen. Deshalb ist es wichtig, unsere Mitarbeiter in Best Practices zu schulen und zu haben sie arbeiten zusammen. "

Sie fügte hinzu, dass SAMHSA auch mit der FDA und den National Institutes of Health (NIH) zusammenarbeitet, um möglicherweise schnell "Medikamente zu untersuchen, die bei dieser Epidemie nützlich sein könnten".

"NIH ist ein wichtiger Partner in der Forschung, um verschiedene Dinge zu tun. Erstens, was funktioniert wirklich in unseren Gemeinden und was können wir im ganzen Land verbreiten? Und zweitens finanziert es Studien, die nach neuen medikamentösen Behandlungen suchen, beides wie Analgetika oder Schmerzmittel Sie haben nicht die Missbrauchshaftung von Opioiden, sind aber wirksame Schmerzmittel und wirksamere Formulierungen von Naloxon, um diese sehr hochwirksamen Opioide umzukehren, die schnell töten ", sagte sie.

Im vergangenen Monat veröffentlichte SAMHSA eine aktualisierte Version seines Toolkits zur Verhinderung von Opioidüberdosierungen.

Insgesamt sagte McCance-Katz, sie sei optimistisch, Lösungen für die aktuelle Opioid-Epidemie zu finden.

"Ich bin sehr zuversichtlich, dass wir, unsere Verwaltung, das Problem in den Griff bekommen werden - obwohl es nicht morgen sein wird. Dies ist etwas, das sich seit der Freisetzung sehr starker Opioide Mitte der 90er Jahre gebraut hat. Das wird es also nicht." werde in einem Jahr gelöst, sogar in 2 Jahren. Aber wir werden es lösen ", sagte sie.

"Es wäre jedoch naiv für jeden zu glauben, dass dies das Ende der Substanzprobleme in diesem Land bedeuten würde", sagte sie.

Die stellvertretende Sekretärin sagte, es sei wichtig sicherzustellen, dass die Heilung von Opioidproblemen nicht zu Problemen mit anderen Substanzen führt. "Das werden wir nach besten Kräften vermeiden."

Als Suchtpsychiaterin hat sie 22 Jahre lang alle Arten von Substanzabhängigkeit behandelt. "Ich weiß also sehr gut, was mich erwartet. Wir müssen uns mit den dringenden Problemen im Hier und Jetzt befassen, aber auch unsere Mitarbeiter im Bereich Verhaltensgesundheit darauf vorbereiten, die Interventionen fortzusetzen, die in Zukunft erforderlich sein werden", sagte sie.

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