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Die größte Neuigkeit in der Medizin heute, zumindest in den USA, ist, welche Ärzte 2012 die höchsten Medicare-Dollars in Rechnung gestellt haben.

Nach den ersten Daten, die die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) seit 1979 veröffentlicht haben, waren Spezialisten für Hämatologie / Onkologie mit 2, 09 Milliarden US-Dollar die zweitgrößten Empfänger von Medicare-Zahlungen, aufgeteilt auf 1831 Medicare-Rechnungssteller.

Sie belegten den zweiten Platz hinter Augenärzten, die 3, 3 Milliarden US-Dollar (2995 Spezialisten) in Rechnung stellten, und Kardiologen, die 1, 6 Milliarden US-Dollar (2176 Spezialisten) in Rechnung stellten, nach Angaben der New York Times.

Auf Position 4, knapp unter Kardiologen, befanden sich Spezialisten für Radioonkologie, die 1, 1 Millionen US-Dollar in Rechnung stellten (968 Anbieter). Weiter unten (auf Position 8) befanden sich medizinische Onkologen, die 621 Millionen US-Dollar (522 Anbieter) in Rechnung stellten, und auf Position 20 standen Hämatologen, die 83 Millionen US-Dollar (71 Anbieter) in Rechnung stellten.

Medizinische Gesellschaften haben jedoch die Veröffentlichung von Rohzahlen ohne Kontext kritisiert.

Die Gesamtsumme, die Medicare 2012 in Rechnung gestellt wurde, belief sich auf 77 Milliarden US-Dollar, allesamt von 880.000 US-Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe. Das entspricht einem Durchschnitt von 77.000 US-Dollar pro Arzt. Tatsächlich machten die meisten dieser Abrechnungen einen Bruchteil der Gesamtzahl aus: Fast 4000 Ärzte erhielten jeweils mehr als 1 Million US-Dollar, und 344 Ärzte erhielten 3 Millionen US-Dollar oder mehr. Einem einzelnen Augenarzt in Florida wurden 21 Millionen US-Dollar gezahlt.

Der bestbezahlte Arzt, der laut einer durchsuchbaren Wall Street Journal-Datenbank, die die CMS-Daten verwendet, mit einem Fachgebiet für Hämatologie / Onkologie aufgeführt ist, war Dr. Farid Fata in Rochester Hills, Michigan, der 2012 Medicare-Zahlungen in Höhe von über 10 Millionen US-Dollar erhielt Arzt, der bekannt wurde, als er im August 2013 in einem Bundesverfahren wegen Betrugs im Gesundheitswesen angeklagt wurde; Zu diesem Zeitpunkt zeigten Aufzeichnungen, dass er Medicare über einen Zeitraum von zwei Jahren 35 Millionen US-Dollar in Rechnung gestellt hatte, davon 25 Millionen US-Dollar für Arzneimittelinfusionen. Das Strafverfahren gegen Dr. Fata beinhaltete zahlreiche Berichte, wonach er Patienten, die diese nicht benötigten, eine Chemotherapie verabreichte und den Patienten sagte, dass sie nach einer Chemotherapie "diese für den Rest ihres Lebens haben müssten".

Der zweithöchste Abrechnungsarzt in diesem Fachgebiet ist Minh Nguyen, ein Hämatologe-Onkologe bei Orange Coast Oncology in Newport Beach, Kalifornien, der Medicare-Zahlungen in Höhe von 9, 1 Millionen US-Dollar erhielt und 2012 der zehnthöchste Rechnungssteller von Medicare war. In einer Washington Post In einem Blog-Beitrag, in dem diese Top-10-Abrechnungsärzte hervorgehoben wurden, sagte Dr. Nguyen, dass alle Abrechnungen für Chemotherapeutika in seiner Praxis mit 5 Ärzten unter seinem Namen liefen.

"Es sieht so aus, als würde ich 9 Millionen Dollar bekommen … aber es ist ein Durchgang", sagte er. "Der Großteil der Abrechnung geht an die Pharmaunternehmen."

Es gab 13 andere Hem / Onc-Spezialisten, die Zahlungen in Höhe von mehr als 5 Millionen US-Dollar erhielten, und fast 200 erhielten Zahlungen in Höhe von mehr als 2 Millionen US-Dollar.

Der medizinische Onkologe mit der höchsten Abrechnung war Dr. Bilal Ansari aus Mishawaka, Indiana, der 2012 Medicare-Zahlungen in Höhe von mehr als 7, 9 Millionen US-Dollar erhielt, während der Raketentherapie-Onkologe mit der höchsten Abrechnung Dr. Rakesh Jagetia aus Glenview, Illinois, mit 5, 3 Millionen US-Dollar war.

Bemerkenswert ist, dass die Zahlungen an Ärzte regional unterschiedlich sind, wobei Medicare mehr an Ärzte zahlt, bei denen die Lebenshaltungskosten, die laufenden Praktiken oder die Versicherung gegen Fehlverhalten höher sind. Ärzte, die Verfahren mit hohen Gemeinkosten durchführen, wie z. B. Bildgebungsverfahren, erhalten möglicherweise auch höhere Zahlungen.

Zahlen ohne Kontext

Als Reaktion auf die Veröffentlichung dieser Daten durch das CMS haben sowohl die American Society of Hematology (ASH) als auch die American Society of Clinical Oncology (ASCO) den Mangel an Kontext für die Zahlen hervorgehoben. "Die Zahlen allein erklären nicht die Qualität der Pflege oder berücksichtigen nicht bestimmte Kostentreiber wie Spezialität, Standort, Versorgungskosten und Supportpersonal. Die Freigabe von Daten, ohne diese und andere Aspekte der Pflege in einen Zusammenhang zu bringen, kann zu Ungenauigkeiten und Irreführungen führen Informationen ", sagte ASH in einer Erklärung.

Dies ist ein "großer und komplexer Datensatz von Daten über die Anzahl und Art der Gesundheitsdienste, die einzelne Ärzte und bestimmte andere Angehörige der Gesundheitsberufe im Jahr 2012 erbracht haben, sowie über den Betrag, den Medicare ihnen für diese Dienste gezahlt hat. Die Daten decken 77 US-Dollar ab Milliarden von Zahlungen des Medicare Part B Fee-for-Service-Programms an 880.000 Anbieter sollen es der Öffentlichkeit ermöglichen, Ausreißer und Zahlungsmuster zu identifizieren. "

"Während ASH eine größere Transparenz über die Bezahlung von Medicare-Ärzten und deren Potenzial zur Verbesserung der Qualität des Gesundheitssystems in den Vereinigten Staaten unterstützt, ist die Gesellschaft der festen Überzeugung, dass diese unglaublich komplexen Daten mit geeigneten Angaben und erläuternden Aussagen veröffentlicht werden müssen, die ermutigen und Erleichterung der wertorientierten Entscheidungsfindung der Verbraucher ", hieß es.

ASCO sagte, es sei "zutiefst besorgt über die heutige Veröffentlichung von Zahlungsdaten für Medicare-Ärzte [die] ohne Kontext oder Erklärung über die Komplexität des Zahlungssystems, den Wert der erbrachten Dienstleistungen und die Bedürfnisse von Krebspatienten veröffentlicht wurden."

"Die Medicare-Version macht die Gesundheitsversorgung weniger transparent, als es zunächst scheinen mag", sagte ASCO in einer Erklärung. "Diese Situation wird durch die umfangreichen Ungenauigkeiten in den Daten für viele Onkologen in den Vereinigten Staaten verschärft."

"Die Krebsbehandlung ist unter den Fachgebieten einzigartig, da sie von Medicare erstattet wird. Onkologische Praxen müssen sehr teure Chemotherapeutika für ihre Patienten kaufen, bevor sie diese Medikamente von Medicare erstatten lassen", erklärte die Gesellschaft. "Krebspatienten haben auch lebensbedrohliche Krankheiten, die umfangreiche Patientendienste erfordern, von denen viele von Medicare unter- oder gar nicht erstattet werden."

"Die meisten Beträge, die in der Medicare-Datenbank für Onkologen aufgeführt sind, sind in der Tat keine Einnahmen aus onkologischen Praxen. Stattdessen decken diese Medicare-Zahlungen lediglich die Vorabkosten für den Kauf von Medikamenten für Patienten ab. Außerdem spiegeln die Daten die hohen Kosten einiger Chemotherapie wider Medikamente, die die tatsächlichen Einnahmen aus der Praxis weiter verzerren. Ein erheblicher Teil der Medicare-Erstattung entfällt auch auf die Bereitstellung von hochqualifiziertem Fachpersonal, das für die Versorgung schwerkranker Patienten wie onkologisch zertifizierter Krankenschwestern und Apotheker erforderlich ist ", sagte ASCO.

Geben Sie keine weiteren Informationen frei, bis ein hilfreicherer Prozess eingerichtet werden kann.

"Wir fordern das CMS dringend auf, mit ASCO und der Onkologie-Community zusammenzuarbeiten, um Datenfehler zu identifizieren und zu korrigieren und keine weiteren Informationen zu veröffentlichen, bis ein hilfreicherer Prozess eingerichtet werden kann, der Erstattungsinformationen im entsprechenden klinischen Kontext bereitstellt", kommentierte die Gesellschaft. "Wir bitten CMS außerdem, Ärzten zu gestatten, ihre persönlichen Daten auf Richtigkeit zu überprüfen - etwas, das derzeit nicht zulässig ist."

Mehr Transparenz, mehr Ire

Die öffentliche Berichterstattung über Medicare-Zahlungen ist die neueste Form der Transparenz für Ärzte, von denen viele bereits gegen die öffentliche Berichterstattung über Pharma- und Gerätezahlungen, die Verfahrensergebnisse in einigen Fachgebieten und die Frage protestieren, ob sie mit der "Aufrechterhaltung" von Anmeldeinformationen (MOC) Schritt halten ).

"Diese Daten werden dazu beitragen, diese Lücke zu schließen, indem sie Einblicke in den Medicare-Teil einer Arztpraxis bieten", sagte Kathleen Sebelius, Sekretärin für Gesundheit und menschliche Dienste, in einer Pressemitteilung. "Die heute veröffentlichten Daten bieten Forschern, politischen Entscheidungsträgern und der Öffentlichkeit ein neues Fenster in die Gesundheitsausgaben und die Muster der Arztpraxis."

Die American Medical Association (AMA) hat sich lautstark gegen die Veröffentlichung von Medicare-Zahlungen ausgesprochen, sie als "Datendump" bezeichnet und gewarnt, dass die Öffentlichkeit die Rohzahlen möglicherweise falsch versteht, was möglicherweise nicht korrekt ist.

"Medicare und andere Zahler zahlen feste Preise für Dienstleistungen, die auf Gebührenplänen basieren. Daher ist der an Ärzte gezahlte Betrag im Allgemeinen weitaus geringer als der berechnete Betrag und stellt keine genaue Darstellung der Zahlung dar", heißt es in einer Erklärung der AMA.

"Die Veröffentlichung der Daten ohne Kontext wird wahrscheinlich zu Ungenauigkeiten, Fehlinterpretationen, falschen Schlussfolgerungen und anderen unbeabsichtigten Konsequenzen führen", so AMA-Präsident DR. Ardis Dee Hoven sagte in einer Erklärung.

Die AMA und andere führende medizinische Gruppen hatten die Regierung gebeten, einzelnen Ärzten zu gestatten, ihre Informationen vor ihrer Veröffentlichung zu überprüfen. Die Gruppe warnt davor, dass die Daten Fehler enthalten können und keine expliziten Informationen zur Qualität der Versorgung enthalten.