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Maria Flores-Harris, BSN, MSN, DNP

Der Pflegeberuf steht vor einem massiven Problem. Seit Jahrzehnten konzentriert sich die Krankenpflegeausbildung darauf, den Schülern alle Inhalte beizubringen, die sie wissen müssten - Krankheitskategorien, Symptome, Behandlungen usw. -, hat dieses abstrakte Wissen jedoch nicht mit der praktischen Anwendung in Verbindung gebracht. Ein Mangel an situativem Unterricht in klinischen Umgebungen hat zu unzureichenden Fähigkeiten in kritischem Denken und Entscheidungsfindung seitens neuer Krankenschwestern geführt. Dies wiederum hat zu einer Epidemie von schlechtem klinischem Urteilsvermögen bei unerfahrenen Krankenschwestern geführt, die sie daran hinderte, die besten Entscheidungen für ihre Patienten zu treffen, und den Einrichtungen, in denen sie für längere Orientierungszeiten und Rechtsstreitigkeiten wegen Fehlverhaltens arbeiten, enorme Kosten verursacht.

Aber hier ist die gute Nachricht: Die Mängel in der Krankenpflegeausbildung werden sich bald ändern, da die traditionellen "Krankenpflegebehördenprüfungen" beginnen, das kritische Denken und Urteilsvermögen von Absolventen von Krankenpflegeschulen zu testen. Die erhöhte Genauigkeit des NCLEX® der nächsten Generation, das speziell zur Beurteilung des klinischen Urteils von studentischen Krankenschwestern entwickelt wurde und in den nächsten Jahren eingeführt werden soll, kann einen bedeutenden Schritt bei der Weiterentwicklung der Krankenpflegeausbildung darstellen, indem sichergestellt wird, dass das klinische Urteil ordnungsgemäß bewertet wird.

Warum die Änderung des Fokus? Die Statistiken zur klinischen Beurteilung von Krankenschwestern sind schrecklich. Nach Angaben des Nationalen Rates der staatlichen Pflegebehörden können 65% der Pflegefehler auf ein schlechtes klinisches Urteilsvermögen zurückgeführt werden. Noch schockierender ist die Tatsache, dass nur 20% der Arbeitgeber mit den klinischen Urteilsfähigkeiten von unerfahrenen Krankenschwestern zufrieden sind. Diese klinische Urteilskrise, die dem Pflegeberuf weithin als "Lücke zwischen Bildung und Praxis" bekannt ist, ist jedoch nicht neu. Im Jahr 2010 hat die renommierte Pflegetheoretikerin Patricia Benner ein Buch verfasst, das im Beruf fast überall gelesen wird: Ausbildung von Krankenschwestern: Ein Aufruf zur radikalen Transformation. Die größte Erkenntnis aus dieser wegweisenden Veröffentlichung war, dass neue Krankenschwestern keine guten Leistungen erbrachten, weil sie die Krankenpflegeschule nicht ausreichend vorbereitet hatten, um ihr akademisches Wissen auf reale Situationen anzuwenden. Benners Aufruf, klinisches Urteilsvermögen in den Unterricht zu integrieren, machte die Krankenpflegeausbildung auf sich aufmerksam und leitete die klinische Urteilskrise in den Mainstream der Krankenpflege ein.

Seitdem stehen Krankenpflegeschulen vor der Herausforderung, Erfahrungsschulungen, die die klinische Entscheidungsfindung testen, in ihre Lehrpläne aufzunehmen. Der Schwerpunkt der NCLEX der nächsten Generation, der zwischen 2022 und 2023 eingeführt werden soll, wird die Krankenpflegeschulen jedoch dazu zwingen, das nachzuholen, was Benner seit fast einem Jahrzehnt befürwortet. Wenn die NCLEX der nächsten Generation das klinische Urteilsvermögen wirklich auf sinnvolle Weise einbezieht, haben die Krankenpflegeschulen keine andere Wahl, als dasselbe zu tun. Das klinische Urteilsvermögen in unseren Klassenräumen und die klinischen Erfahrungen sind ein zentraler Bestandteil der Krankenpflegeausbildung. Schließlich möchte keine Institution einen Rückgang der Prüfungsquoten für Board-Prüfungen sehen, und kein Student möchte eine Institution besuchen, die ihnen nicht hilft, diesen entscheidenden Test zu bestehen.

Dies könnte nicht zu einem kritischeren Zeitpunkt kommen, da die Bevölkerung älter wird und viele unserer erfahrensten Krankenschwestern den Beruf verlassen:

  • Die US-Bevölkerung wird immer mehr Gesundheitsbedürfnisse haben, da das Durchschnittsalter der Amerikaner weiter steigt. Einfach ausgedrückt bedeutet eine ältere Bevölkerung, dass Krankenschwestern mehr zu tun haben und dass sie das klinische Urteilsvermögen benötigen, um es richtig zu machen.

  • Heute haben mehr Amerikaner eine Gesundheitsversorgung als noch vor 10 Jahren, hauptsächlich aufgrund des Affordable Care Act und der damit verbundenen Richtlinien, wie der Expansion von Medicaid auf staatlicher Ebene. Dies bedeutet, dass mehr Menschen Arztpraxen und Krankenhäuser besuchen werden. Daher ist es wichtig, dass möglichst viele Krankenschwestern für diesen neuen Zustrom von Patienten praxisbereit sind.

  • Seit Pflegefehler in den Mainstream-Medien Einzug gehalten haben, haben die Aufsichtsbehörden höhere Standards und Vorschriften eingeführt, darunter höhere Anforderungen an den Fernunterricht für Krankenpflegeschulen und Mindestanforderungen an das Pflegepersonal für Krankenhäuser.

  • Während das Bureau of Labour Statistics davon ausgeht, dass die Krankenpflege von 2016 bis 2026 zu den am stärksten wachsenden Berufen gehören wird, geht es auch davon aus, dass bis 2030 fast 1 Million Krankenschwestern in den Ruhestand gehen werden, was zu einem Mangel an Erfahrung und pflegerischem Wissen führt.

Als Krankenschwester mit mehr als 25 Jahren Erfahrung hoffe ich auf eine NCLEX-RN-Prüfung, die die Lücke zwischen Ausbildung und Praxis direkt angeht. Dies wird eine willkommene Verbesserung bei der Ausbildung einer neuen Generation von Krankenschwestern sein, die besser auf die heutige Welt vorbereitet sind. Als Schüler, Lehrer und insbesondere Patienten profitieren wir alle von einer Prüfung, die tief in das Problem eintaucht, das die Krankenpflege als die Krise unseres Berufs identifiziert hat.

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