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Die demokratische Präsidentschaftskandidatin Elizabeth Warren sagt, dass sie zur Finanzierung ihres Medicare-for-all-Plans - der die private Versicherung ausschließen würde - Ärzte und Krankenhäuser in etwa zu den aktuellen Medicare-Tarifen bezahlen und aggressiv Rabatte von Pharmaunternehmen aushandeln würde.

Die Senatorin von Massachusetts behauptet, dass ihr Plan - dessen Einzelheiten sie heute veröffentlicht hat - über einen Zeitraum von 10 Jahren schätzungsweise 52 Billionen US-Dollar kosten würde (mit 20, 5 Billionen US-Dollar an neuen Bundesausgaben) und auch durch die Besteuerung von Finanztransaktionen und die Erhebung eines "Ultra" bezahlt würde -Millionärssteuer und Einschränkung der Verteidigungsausgaben.

Anstatt Versicherungsunternehmen für die Gesundheitsversorgung der Arbeitnehmer zu bezahlen - was laut Warren über einen Zeitraum von 10 Jahren 11 Billionen US-Dollar betragen würde - würden die Arbeitgeber eine Medicare-for-all-Steuer in Höhe von 9 Billionen US-Dollar zahlen.

Der Plan würde keine neuen Steuern für die Mittelschicht erfordern, behauptet der Kandidat.

Warrens Schätzungen wurden zum Teil von Dr. Donald Berwick, emeritierter Präsident des Instituts für Verbesserung des Gesundheitswesens und Administrator der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste unter Präsident Barack Obama, und Simon Johnson, Ronald A. Kurtz, Professor für Unternehmertum am MIT Sloan, zusammengestellt School of Management.

"Diese Experten kommen zu dem Schluss, dass mein Plan den projizierten Geldbetrag, den die Vereinigten Staaten sonst in den nächsten 10 Jahren für die Gesundheitsversorgung ausgeben würden, geringfügig reduzieren würde, während alle abgedeckt und erheblich besser abgedeckt würden", sagte Warren.

Robert Laszewski, ein langjähriger Beobachter in Washington bei Health Policy and Strategy Associates, sagte: "Die Zahlen arbeiten", aber der Plan ist so komplex mit so vielen beweglichen Teilen, dass er politisch unhaltbar ist.

"Ich denke nur, dass es keine Chance gibt, dass ein einzelner Zahler vorbeikommt", sagte Laszewski gegenüber Medscape Medical News.

Er sagte, dass Warrens Vorschläge für die meisten Ärzte eine durchschnittliche Lohnsenkung von 22% bedeuten würden, wobei einige Fachgebiete eine noch größere Lohnkürzung sehen würden. Die Krankenhauskosten würden halbiert, sagte er.

Warrens Vorschläge würden für die meisten Ärzte eine durchschnittliche Lohnsenkung von 22% bedeuten, wobei einige Fachgebiete eine noch größere Lohnkürzung sehen würden.

Warren sagte, ihr Plan würde die Verwaltungsausgaben und die Verschwendung reduzieren. Private Versicherer geben 12% der Prämien für die Verwaltung aus, während diese Zahl für Medicare 2, 3% beträgt. Diese Zahl sei die Benchmark ihres Plans, um die Nettoverwaltungsausgaben festzulegen.

"Die verbesserte Effizienz spart Ärzten Zeit und Geld und hilft dabei, die Einnahmen, die sie durch die Abschaffung höherer privater Versicherungstarife verlieren, erheblich auszugleichen", sagte Warren.

Laszewski kauft es nicht. "Ärzte haben in Medicare genauso viel Ärger wie in privaten Versicherungen", sagte er.

Warren versprach auch, die Erstattung für Hausärzte zu erhöhen und gleichzeitig die Löhne für sogenannte "überbezahlte Spezialitäten" zu senken, wie in einem Bericht der Medicare Prospective Payment Assessment Commission definiert, der im Januar 2019 für die Medicare Payment Advisory Commission erstellt wurde.

Darüber hinaus würde die Medicaid-Erstattung auf die Medicare-Vergütungssätze angehoben.

Warren schlägt vor, Krankenhäusern durchschnittlich 110% der aktuellen Medicare-Raten zu zahlen, wobei Anpassungen für ländliche Krankenhäuser, Lehrkrankenhäuser und andere "mit herausfordernden Kostenstrukturen" gemäß dem Plan vorgenommen werden.

Sie macht geltend, dass dies die laufenden Kosten für die Versorgung decken werde und dass die Krankenhäuser aufgrund einfacherer Verwaltungsprozesse, niedrigerer Arzneimittelpreise, des Wegfalls der nicht kompensierten Versorgung und eines höheren Patientenvolumens eine Kostensenkung verzeichnen würden.

Laszewski stellt jedoch fest, dass Krankenhäuser ohne private Versicherung einen höheren Lohn verlieren werden, der 60% ihres Geschäfts ausmacht. "Sie werden nicht mehr bekommen, sie werden verdammt viel weniger bekommen", sagte er.

Warren schlägt außerdem vor, die Konsolidierung zwischen Krankenhäusern streng zu regeln, da größere Unternehmen wettbewerbswidrig sind. "Ich werde meine [Federal Trade Commission] anweisen, alle zukünftigen Krankenhausfusionen zu blockieren, es sei denn, die fusionierenden Unternehmen können nachweisen, dass das neu fusionierte Unternehmen die Versorgung aufrechterhalten oder verbessern wird", sagte sie in ihrem Plan.

Die American Hospital Association (AHA) äußerte sich besorgt. "Krankenhäuser werden bereits weit weniger bezahlt als die Kosten für die Versorgung von Medicare-Patienten - und Patienten mit einem unterfinanzierten System würden Krankenhäuser noch mehr belasten - und könnten den Zugang zur Versorgung und das Überleben der Krankenhäuser gefährden", sagte Tom Nickels, Executive Vice President von AHA.

"Darüber hinaus kann die Regierung ein unzuverlässiger Geschäftspartner sein und hat in der Vergangenheit Zahlungen von Anbietern für andere Programme verwendet, um ihre Haushaltsziele zu erreichen", sagte er in einer Erklärung per E-Mail an Medscape Medical News.

"Die AHA glaubt, dass es eine bessere Alternative gibt, um allen Amerikanern den Zugang zur Krankenversicherung zu ermöglichen - eine, die darauf basiert, unser bestehendes System zu verbessern, anstatt es auseinander zu reißen und von vorne zu beginnen", sagte er.

Als die American Medical Association um einen Kommentar gebeten wurde, stellte sie fest, dass sie Präsidentschaftskandidaten nicht unterstützt oder unterstützt und daher die Vorschläge der Kandidaten nicht kommentiert.

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