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WASHINGTON (Reuters) - Der Plan der demokratischen Präsidentschaftskandidatin Elizabeth Warren für eine universelle Gesundheitsversorgung beruht auf der Annahme, dass sie eine Branche von der Größe der gesamten deutschen Wirtschaft radikal verändern kann, ohne dass dem durchschnittlichen Steuerzahler neue Kosten entstehen.

Auf dem Papier wird der Plan des Senators aus Massachusetts, die Regierungsbürokratie zur Schaffung eines effizienteren Gesundheitssystems einzusetzen, glaubwürdig, da die meisten reichen Nationen, darunter Kanada und Frankreich, genau das bereits tun.

Die Einzelheiten ihres Vorschlags, der am Freitag veröffentlicht wurde, als Warren die Nominierung ihrer Partei für den Präsidentschaftswettbewerb 2020 anstrebt, zeigen jedoch den Umfang einer Überarbeitung, die eines der größten wirtschaftlichen Experimente in der modernen Geschichte wäre.

Durch den Versuch, die Kosten in einem Gesundheitssektor von 3, 5 Billionen US-Dollar, der fast ein Fünftel der US-Wirtschaft ausmacht, aggressiv zu senken, würde Warren die Finanzen von genügend Menschen treffen, um einen großen politischen Rückschlag zu verursachen.

"Der Plan enthält viele Annahmen darüber, wie nahtlos dies umgesetzt und umgesetzt werden kann", sagte Larry Levitt, Experte für Gesundheitspolitik bei der Kaiser Family Foundation, und fügte hinzu, dass es keinen Präzedenzfall für eine derart umfassende Überholung gab.

Große und kleine medizinische Unternehmen würden sich nicht nur den Entscheidungen der Regierung widersetzen, weniger für Medikamente und Dienstleistungen zu zahlen, der Plan könnte paradoxerweise eine erweiterte Bürokratie für Krankenversicherungen unterfinanzieren, sagte Linda Blumberg, Wirtschaftswissenschaftlerin am Health Policy Center des Urban Institute.

Warren würde die private Krankenversicherungsbranche weitgehend ausrangieren, deren Gewinne und hohe Verwaltungskosten dazu beitragen, dass die Amerikaner etwa doppelt so viel für die Gesundheitsversorgung ausgeben wie ihre Kollegen in fortgeschrittenen Ländern - und gleichzeitig Dienstleistungen von ähnlicher Qualität erhalten.

An seiner Stelle würde Warren das staatliche Krankenversicherungsprogramm Medicare der Vereinigten Staaten, das derzeit Menschen über 65 und Behinderte abdeckt, zu einer universellen Leistung für "Medicare For All" machen.

Ökonomen sagen jedoch, dass der Übergang zu einem System, das weniger von der Marktwirtschaft als vielmehr von der Regierung geleitet wird, schwierig sein könnte.

Warren, eine der führenden Kandidaten für die Kandidatur der Demokratischen Partei gegen den republikanischen Präsidenten Donald Trump bei den Wahlen im November 2020, sagte, ihr Plan würde die Mittelklasse keinen "Cent" an Steuern kosten.

Als Teil seines Angebots, dies zu tun und die Kosten zu senken, schränkt Warrens Plan die Ausgaben der Medicare-Verwaltung so streng ein, dass die Regierung möglicherweise nicht über die Ressourcen verfügt, um bei der Festsetzung der Preise für lebenswichtige Dienstleistungen gute Arbeit zu leisten, sagte Blumberg.

"Sie wollen das Gesundheitssystem nicht übermäßig stören", sagte Blumberg.

Warren schätzt, dass ihr Plan in den nächsten zehn Jahren neue Bundesausgaben in Höhe von 20, 5 Billionen US-Dollar erfordern würde. Abgesehen von Kostensenkungsmaßnahmen würde sie sich auf eine Reihe neuer Steuern stützen, um die Lücke zu schließen.

Etwa die Hälfte der neuen Bundesausgaben würde dadurch gedeckt, dass Unternehmen den größten Teil ihrer derzeitigen Ausgaben für private Krankenversicherungen in einen staatlichen Fonds fließen lassen.

Der Rest würde größtenteils aus neuen Steuern an der Wall Street, großen Unternehmen und wohlhabenden Einzelpersonen stammen.

Diese beinhalten:

* Eine Transaktionssteuer von 0, 1% auf die meisten Wertpapiere und Transaktionen mit Derivaten.

* Eine Systemrisikogebühr für Finanzinstitute mit einer Bilanzsumme von 50 Mrd. USD.

* Aufhebung der Körperschaftsteuererleichterungen im Steuergesetz 2017, wodurch der höchste Körperschaftsteuersatz auf 35% zurückgesetzt wird.

* Eine neue Steuer von 2% auf das Nettovermögen über 50 Mio. USD und eine Steuer von 6% auf das Vermögen über 1 Mrd. USD.

Warren-Berater sagten, die zusätzlichen Abgaben würden Amerikas Gesamtsteuerbelastung - derzeit eine der niedrigsten unter den reichen Nationen - zu einer nur durchschnittlichen machen.

Gesundheitspolitische Experten sehen die Machbarkeit von Warrens Plan in einem ähnlichen Licht: Wenn andere Regierungen eine universelle Versorgung anbieten können, ohne die Bank zu sprengen, kann dies sicherlich auch Amerika, zumindest technisch.

Die lange Liste der steuer- und gesundheitspolitischen Änderungen wird jedoch als wenig wahrscheinlich angesehen, um den Kongress zu bestehen, selbst wenn die Demokraten angesichts der Opposition einiger gemäßigter Parteimitglieder die Kontrolle über beide Kammern erlangen.

"Warrens Herausforderung besteht mehr in der Politik als in der Arithmetik", sagte Levitt.