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AKTUALISIERT AM 13. JULI 2018 // Medicare hat heute eine Reihe umfassender Vorschläge vorgestellt, die darauf abzielen, Ärzte für mehr Fernpflege zu bezahlen und ihre Aufzeichnungslast zu verringern, und gleichzeitig eine Lohnkürzung für bestimmte neu eingeführte Medikamente vorschlagen, die in Arztpraxen verabreicht werden.

Laut einem Brief des CMS-Administrators Seema Verma, der ausschließlich Medscape Medical News zur Verfügung gestellt wurde, verschwendete ein großer Teil des neuen Vorschlags Zeitverschwendung. "Ärzte verbringen heute viel zu viel Zeit mit lästigen und oft sinnlosen Verwaltungsaufgaben. Von der Berichterstattung über Maßnahmen, die komplizierte und redundante Prozesse erfordern, über die Dokumentation von Textzeilen, die keinen Wert für die Krankenakte eines Patienten darstellen, bis hin zur Suche Aufzeichnungen und Faxe von anderen Ärzten und das Durchsuchen dieser verschwenderischen Aufgaben verbrauchen Energie und nehmen den Patienten Zeit ", sagte sie.

Der Brief wurde am 16. Juli an die Ärzte geschickt.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) scheinen die Aktualisierung einer Regel für zahlende Ärzte aus dem Jahr 2019 zu verwenden, um bemerkenswerte Änderungen im riesigen Gesundheitsprogramm des Bundes voranzutreiben. Zum Beispiel möchte die Agentur den Praktikern aus Zeitgründen neue Möglichkeiten bieten, um Besuche in der Praxis und im ambulanten Bereich (E / M) zu dokumentieren.

Darüber hinaus stellte Verma heute bei einem Anruf bei Reportern fest, dass dies ein wesentlicher Bestandteil der Medicare-Abrechnung ist, wobei E / M-Besuche etwa 40% der zulässigen Gebühren für die Gebührenordnung für Ärzte ausmachen.

Die im Entwurf der Gebührenordnung für Ärzte vorgeschlagenen Abrechnungsänderungen sollen die Zeit reduzieren, die Ärzte jetzt für das Einfügen und Klicken von Informationen in elektronische Aufzeichnungen aufwenden, die häufig nur einen geringen klinischen Wert haben, sagte Verma in der Aufforderung.

Sie bezeichnete die vorgeschlagenen Änderungen in Bezug auf Aufzeichnungen und Abrechnungen als "großen Gewinn" für Ärzte und Patienten. Ziel ist es, Interaktionen einfacher und bequemer zu gestalten, z. B. die Überprüfung des Hautzustands eines Patienten durch einen Arzt über Skype. Private Versicherer fördern diese Bequemlichkeit bereits in der medizinischen Praxis, sagte sie.

"Wir möchten sicherstellen, dass die Medicare-Begünstigten auf die neuesten und besten Technologien und Innovationen im Gesundheitswesen zugreifen können", sagte Verma.

Allein mit den Änderungen an der E / M-Dokumentation würden "die meisten Fachgebiete Änderungen ihrer Medicare-Gesamtzahlungen im Bereich von 1 bis 2 Prozent gegenüber dieser Richtlinie verzeichnen, aber wir glauben, dass kleine negative Zahlungsanpassungen überwiegen würden Wenn Sie die Zeitersparnis für Kliniker in ganz Amerika in einem Jahr nach unserem Vorschlag addieren, würde dies mehr als 500 Jahre zusätzliche Zeit für die Patientenversorgung bedeuten ", schrieb Verma in ihrem Brief.

Verma sagte auch, dass CMS eine weitere große Verschiebung plant, die mehr Fernpflege ermöglichen würde. CMS ist bestrebt, zwei neu definierte Ärztedienste, die mithilfe von Kommunikationstechnologie bereitgestellt werden, separat zu bezahlen: einen kurzen, auf Kommunikationstechnologie basierenden Dienst oder einen virtuellen Check-in sowie eine Fernauswertung der von Patienten eingereichten aufgezeichneten Videos und Bilder.

Die Agentur schlägt außerdem vor, die aktualisierten Inputpreise für direkte Praxiskosten (PE) für Lieferungen und Ausrüstungen zu übernehmen. CMS hat angekündigt, ab 2019 über einen Zeitraum von vier Jahren neue direkte PE-Input-Preise einzuführen, um einen reibungslosen Übergang von den bereits enthaltenen Preisen und den Zahlungen für die darin enthaltenen Dienstleistungen zu den endgültig aktualisierten Preisen und Zahlungen im Jahr 2022 zu gewährleisten .

Darüber hinaus erwägt Medicare Änderungen bei der Bezahlung neu eingeführter Medikamente, die in Arztpraxen verabreicht werden und in Teil B des Programms behandelt werden. Teil B Arzneimittelzahlungen sind jetzt an eine Formel gebunden, die auf dem gemeldeten durchschnittlichen Verkaufspreis (ASP) zuzüglich einer Zusatzzahlung von 6% basiert. (Die Gesetze zur Sequestrierung des Bundeshaushalts haben diesen Betrag in den letzten Jahren gesenkt.) Dieser Ansatz würde für bereits auf dem Markt befindliche Arzneimittel gemäß dem Vorschlag von CMS fortgesetzt.

Für neu eingeführte Medikamente sucht CMS jedoch nach einem neuen Ansatz. Neuere Teil-B-Arzneimittelzahlungen können auf den Großhandelsakquisitionskosten (WAC) basieren. CMS stellte fest, dass die WAC-basierten Zahlungsraten in der Regel die auf ASP-Beträgen basierenden Raten übersteigen. Die Agentur schlägt daher vor, den Zuschlag für vorzeitige WAC-basierte Zahlungen von 6% auf 3% zu senken. Dies wäre eine vorübergehende Maßnahme, die während einer ersten Verkaufsperiode durchgeführt wird, bevor die erforderlichen ASP-Informationen verfügbar sind, sagte CMS.

Die Pharmaindustrie und medizinische Fachgebiete, die Arzneimittel des Teils B verabreichen, wie beispielsweise Onkologen, werden wahrscheinlich heftig auf diese vorgeschlagene begrenzte Änderung der Zahlung für diese Arzneimittel reagieren. Die Obama-Regierung sah sich einem wütenden Protest dieser Gruppen gegenüber, als sie erfolglos versuchte, die Art und Weise zu ändern, wie Medicare für Drogen des Teils B bezahlt.

Verma schien Widerstand gegen den Vorschlag zu erwarten. "Wir sind offen für Vorschläge und Ideen", sagte sie in Bezug auf eine Frage eines Reporters zu diesem Punkt.

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