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In England und Wales wurde ein neuer Stamm von Streptokokken-Bakterien der Gruppe A namens M1UK identifiziert, der mit Scharlach und Sepsis in Verbindung steht.

Die Entdeckung wurde von Forschern unter der Leitung des Imperial College London gemacht, die ihre Ergebnisse im Lancet Infectious Diseases Journal berichten.

Professor Shiranee Sriskandan, leitender Autor der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Imperial, sagte gegenüber Medscape News UK: "Kurz gesagt, ein zuvor bereits dominanter Bakterienstamm hat sich an einigen kleinen genetischen Stellen verändert … und die einzige biologische Veränderung, die wir in der Fehler ist, dass es mehr von einer bestimmten Art von Toxin macht. "

Bisher scheinen die Fälle auf Großbritannien beschränkt zu sein, aber die Autoren der Studie schrieben, dass ihre Entdeckung "die Notwendigkeit einer globalen Überwachung und erhöhter Wachsamkeit unterstreicht".

Scharlachausbrüche

In den letzten Jahren war ein starker Anstieg der Fälle von Scharlach zu verzeichnen: mehr als 15.000 Fälle im Jahr 2014, mehr als 17.000 im Jahr 2015 und mehr als 19.000 im Jahr 2016.

Die Fälle von invasiven Infektionen, die durch dasselbe Bakterium, Streptococcus pyogenes (S pyogenes), verursacht wurden, nahmen im Jahr 2016 im Vergleich zu den letzten 5 Jahren ebenfalls zu.

Die Fälle wurden nach emm-Genotypen bewertet.

Der anfängliche Anstieg der Fälle von Scharlach im Jahr 2014 war mit den Strep A-Stammtypen emm3 und emm4 verbunden. In den Jahren 2015-2016 dominierten jedoch emm1-Stämme bei Halsinfektionen.

Die emm1-Stämme wurden auch in England und Wales dominanter.

Bis zum Frühjahr 2016 waren 42% der gesammelten invasiven Stämme emm1 gegenüber 31% im Vorjahr.

Die Forscher sagen, dass der neue Stamm von Streptococcus pyogenes eine Erklärung für den Anstieg invasiver Fälle bietet.

Prof. Sriskandan sagte uns: "Der Stamm, der entstanden ist, ist mit diesem zuvor dominanten Stamm namens emm1 verwandt. Und er hat sich auf sehr kleine Weise dahingehend verändert, dass er 27 ziemlich kleine Mutationen erworben hat. Und doch, nachdem er dies getan hat, wird er ziemlich erfolgreich Es scheint die Fähigkeit zu haben, innerhalb der Bevölkerung zu expandieren, um sowohl Halsinfektionen als auch die viel seltenere invasive Infektion zu verursachen.

"Was aus wissenschaftlicher Sicht interessant ist, ist, dass alles, was mit diesem Bakterium passiert ist, es 'fit' gemacht hat oder besser dazu geeignet ist, Halsinfektionen in einer Population zu verursachen.

"Eine der Möglichkeiten, wie es sich biologisch manifestiert hat, besteht darin, dass es mehr aus einer bestimmten Art von Toxin namens SpeA oder Scharlach-Toxin herstellen kann."

Genomsequenzierung

Der neue Stammtyp wurde identifiziert, nachdem die Genome aller 135 nicht-invasiven emm1-Isolate sequenziert worden waren, die zwischen 2009 und 2016 im Nordwesten Londons gesammelt wurden. Dasselbe wurde mit 552 invasiven emm1-Isolaten durchgeführt, die in England und Wales während des saisonalen Krankheitsanstiegs von 2013 gesammelt wurden. 2016.

Diese wurden von verschiedenen emm1-Stämmen verglichen und auf Toxinproduktion untersucht.

Die Mehrzahl der emm1-Stämme aus den Jahren 2015 und 2016 war phylogenetisch verschieden, was die Forscher M1UK nannten.

Dieser M1UK-Klon produzierte neunmal mehr pyrogenes Streptokokken-Exotoxin A (SpeA) als andere emm1-Stämme (190 ng / ml gegenüber 21 ng / ml).

Es wurde festgestellt, dass diese Sorte bereits 2010 in England im Umlauf war.

Bis 2016 machte M1UK 84% aller emm1-Genome aus, die aus Fällen in England und Wales analysiert wurden.

Prof. Sriskandan sagt, dass der M1UK-Streptyp auch mit Penicillin und Alternativen zu Penicillin behandelt werden kann.

Es wurde auch eine Analyse von 2800 Strep A-Genomsequenzfällen aus der ganzen Welt durchgeführt. Einzelne Isolate von M1UK wurden in den USA und Dänemark gefunden.

M1UK war jedoch kein wesentlicher Bestandteil des ersten Scharlachausbruchs in Großbritannien im Jahr 2014. Es war auch nicht die Belastung, die mit dem Ausbruch von Strep A in Essex Anfang dieses Jahres verbunden war.

Mehr Forschung

Prof. Sriskandan sagt: "Dieser spezielle Stammtyp ist seit 20 Jahren in den Industrieländern vorherrschend. Diese Änderung, die wir in Großbritannien festgestellt haben, hat möglicherweise mehr Auswirkungen als nur den normalen Verlauf Wir wissen es einfach noch nicht. Es ist zu früh zu sagen, ob es bleiben wird oder ob es einfach absterben wird.

"Sollten wir mehr dagegen tun? Ich bin Krankenhausarzt, daher sehe ich die viel ernstere Seite der Infektionskrankheit, die die Bakterien verursachen … aber es scheint, dass die bakteriellen Infektionen, die Halsschmerzen verursachen, auf die jüngsten Kinder abzielen Kinder, die an Scharlach leiden, sind größtenteils zwischen 4 und 6 Jahre alt. Wir sehen auch zur gleichen Jahreszeit einen Anstieg der Halsentzündung. Mein persönlicher Standpunkt ist also, dass wir prüfen sollten, ob eine etwas gezieltere Diagnose und Die Behandlung von Halsentzündungen in dieser Altersgruppe könnte das Infektionsreservoir in der Gemeinde verringern.

"Die viel selteneren Infektionskrankheiten, invasive Krankheiten, die ich als Krankenhausarzt sehe, sind wirklich sehr, sehr selten, aber wenn man die Belastung durch Halsentzündung und Scharlach verringern könnte, würden wir sehr wahrscheinlich die Belastung durch die invasiveren verringern." auch schwere Infektionen. "

Sie räumt ein, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind: "Wir wissen nicht, ob wir die Studie dieses Jahr und nicht 2016 durchgeführt hätten, ob wir die gleichen Dinge gefunden hätten. Das ist noch zu erledigen."

"Plausibler Hinweis"

Als Reaktion auf die Ergebnisse des Science Media Centre sagte Prof. Jimmy Whitworth, Professor für internationale öffentliche Gesundheit an der London School of Hygiene and Tropical Medicine: "Diese wichtige Studie gibt uns einen plausiblen Hinweis auf die besorgniserregende Zunahme der Fälle von Scharlach in jüngster Zeit Kinder in England. "

Er fuhr fort: "Die Forscher fordern zu Recht mehr Überwachung, um diese Ergebnisse zu bestätigen, da diese Streptokokkeninfektionen im Gegensatz zu den meisten anderen Arten von Halsschmerzen bei Kindern hochempfindlich gegenüber Antibiotika sind. Die Forscher fordern auch die Entwicklung eines Impfstoffs, der jedoch möglicherweise besser erreichbar ist Kurzfristig wäre es wichtig, bestehende Desktop-Diagnosetests neu zu bewerten und zu verfeinern, was den Hausärzten in Zukunft sehr helfen könnte, Streptokokken-Halsschmerzen genau und schnell zu identifizieren. "

"Entstehung eines dominanten toxigenen M1T1-Streptococcus pyogenes-Klons während einer erhöhten Scharlachaktivität in England: eine bevölkerungsbasierte molekulare epidemiologische Studie" von Lynskey et al. Die Lancet-Infektionskrankheiten, Dienstag, 10. September. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (19) 30446-3