Anonim

Zwei Sätze, die sich möglicherweise gegenseitig ausschließen - elektronische Patientenakten (EHRs) und Happy Hour - stehen im Mittelpunkt einer innovativen Strategie, die Hausärzten bei der Bewältigung von Dokumentationsfrustrationen hilft.

Einmal im Monat versammeln sich Ärzte der University of Missouri in Columbia mit ihren Laptops zu stundenlangen "EMR Happy Hours", um Probleme mit der Dokumentation und dem Workflow zu lösen.

Die Coleaders der Gruppe, Dr. med. Margaret A. Day, und Dr. med. Jeffery L. Belden, Teil des Teams für Familienmedizin mit 60 Fakultäten an der Missouri University Health Care, veröffentlichten ihre Gedanken über das Programm heute in den Annals of Family Medicine.

"Wir haben gelernt, dass die Kollegialität und die Schaffung einer sozialen Unterstützung wirklich wichtig sind, und haben nur anerkannt, dass die Ineffizienzen häufig im Tool und im Workflow liegen - und nicht bei Ihnen als einzelnen Anbietern", sagte Day gegenüber Medscape Medical News.

Obwohl es keinen Alkohol gibt, sagte Day, dass sie auf dem "Happy Hour" -Label gelandet sind, um die Leute davon abzuhalten, die Versammlungen als eine Beschwerde zu betrachten. "Wir haben klargestellt, dass EMR Happy Hour-Sitzungen eine nüchterne (aber unterhaltsame!) Lernmöglichkeit sind, mit dem Vorbehalt, Ihre 'Geister' nur während der Arbeitszeit an unserem Arbeitsplatz als Enthusiasmus einzusetzen", sagte sie gegenüber Medscape Medical Nachrichten .

Die Versammlungen sind absichtlich klein - normalerweise drei bis zehn Personen -, damit die Fakultät und die Mitarbeiter des EHR individuell mit Ärzten zusammenarbeiten und Probleme in Echtzeit beheben können.

Day sagte, dass sie sich eher auf Lösungen mit geringem Aufwand und hoher Ausbeute als auf Probleme konzentrieren, die eine lange Beratung mit dem Anbieter erfordern.

Um solche Probleme zu lösen, muss möglicherweise nur ein Kollege einem Kollegen mitteilen, was eine bestimmte Schaltfläche bewirkt oder wie eine Einstellung geändert werden kann. Einige Probleme werden besser vom Vertreter der technischen Abteilung der Praxis beantwortet, der auch an den Besprechungen teilnimmt, sodass auch diese in Echtzeit beantwortet werden können.

Die Konzentration auf die schnellen Lösungen macht ein paar Dinge, sagte Day. Eines ist, dass es immer wieder beschäftigte Ärzte gibt, die zurückkommen. Wenn Ärzte Probleme von ihren Checklisten streichen und effizienter arbeiten können, nehmen sie sich Zeit für das Meeting.

Ärzte können auch EHR-Siege registrieren, anstatt zu beklagen, dass sie mit denselben Problemen zu tun haben, die sie seit Monaten oder Jahren haben, sagte sie.

Die Wiederherstellung der Kontrolle und das Gefühl der Effektivität behebt einige der Hauptursachen für Burnout, stellt Day fest, obwohl sie sagt, dass sie diese Treffen nicht offiziell an eine Anti-Burnout-Strategie gebunden haben.

Obwohl die Größe der Gruppen absichtlich klein geblieben ist, hat die Reichweite des Programms im Laufe der Jahre erheblich zugenommen, da jeder Arzt, der an einer Besprechung teilnimmt, gebeten wird, seine oder ihre Erfahrungen bei der Besprechung mit zwei oder drei anderen Klinikern zu teilen, um die Akzeptanz der Effizienz zu erhöhen .

Darüber hinaus haben mindestens zwei andere Abteilungen in Missouri entweder die Happy Hour begonnen oder planen, sie umzusetzen, sagte Day.

Day gab einige Beispiele für Problemumgehungen, die aus den Besprechungen hervorgegangen sind.

Eine Möglichkeit besteht darin, eine Einstellung so zu ändern, dass E-Mails automatisch aus einem Posteingang gelöscht werden, sobald sie bearbeitet wurden. Dies erspart den Schritt, den Posteingang später zu überprüfen und jeden manuell zu löschen.

Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung einer Autotext-Funktion, um einen Satz wie "Ihre vollständige körperliche Untersuchung" mit einem Tastendruck einzugeben. Mit der Funktion können einige Wörter oder ganze Vorlagen eingefügt werden.

Sie entwickelten auch eine Möglichkeit, die Einstellungen zu ändern, damit ein Arzt die Ergebnisse eines Patienten über einen Zeitraum von 3 Jahren mit einem Klick überprüfen kann. Ohne dies musste standardmäßig auf das Banner geklickt, ein neuer Datumsbereich ausgewählt und dann auf OK geklickt werden.

Die glücklichen Stunden haben einige unerwartete Vorteile gebracht, sagte Day. Sie stellten fest, dass das Lernen in beide Richtungen verlief und die Fakultät ihr Wissen erweiterte, als die Gruppenmitglieder ihnen Probleme brachten.

Führungskräfte haben auch aus Umfragen erfahren, dass die Unterstützung durch Gleichaltrige wichtiger ist als gedacht.

Darüber hinaus tragen die Treffen dazu bei, positive Beziehungen zur EHR in einem medizinischen Umfeld aufzubauen, in dem sie verleumdet wurden. Zum Beispiel sagte in einer kürzlich durchgeführten Medscape-Umfrage fast die Hälfte der Ärzte, dass EHRs die Qualität der Versorgung beeinträchtigt hätten.

Jede neue Initiative in der Medizin wird wahrscheinlich Fragen nach dem Finden von Zeit aufwerfen, und die EHR-Happy Hour war keine Ausnahme, sagte Day. Aber sie fanden etwas Interessantes: Die Leute, die immer wieder zurückkamen, waren diejenigen, die die EHR am meisten nutzten.

"Wir dachten, das widersprach wirklich der Theorie, dass vielbeschäftigte Kliniker keine Zeit hätten, zur Happy Hour zu kommen. Tatsächlich waren unsere am meisten beschäftigten Kliniker fast jeden Monat dort", sagte sie.

Ein Schlüssel, um eine funktionierende Zeit zu finden, besteht darin, die Zeiten zu betrachten, in denen sich die Ärzte bereits versammelt haben. An der Universität von Missouri war das Mittwochmorgen, da diese bereits für Fakultätssitzungen reserviert waren. Die Bewohner interessierten sich bald für das Konzept und haben sie seitdem - "zumindest glückliche halbe Stunden" - in ihren didaktischen halben Tagen umgesetzt, sagte Day.

Ein weiterer Tipp, um die Treffen effektiv zu gestalten, ist die Bereitschaft, die Tagesordnung zu streichen, wenn die Gruppe andere spezifische Bedenken hat, sagte Day.

Nach 4 Jahren haben die monatlichen Meetings den Hauptbenutzern das meiste beigebracht, was sie wissen müssen, sagte Day. Sie wechseln jetzt in die Klinikumgebungen und werden nach Bedarf gehalten, beispielsweise nach einem Software-Update.

Dies ist der erste Artikel, der über das Programm veröffentlicht wurde, sagte sie, aber sie hofft, dass andere das Programm an ihren eigenen Institutionen ausprobieren werden.

Im Dezember werden die Verantwortlichen auf der Konferenz der Society of Teachers of Family Medicine über Praxis und Qualitätsverbesserung über den Happy-Hour-Ansatz sprechen.

Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Ann Fam Med. Online veröffentlicht am 8. Juli 2019. Volltext

Folgen Sie Medscape auf Facebook, Twitter, Instagram und YouTube.