Anonim

Ist dies das Ende des Gesetzes über erschwingliche Pflege?

Als Tausende von Amerikanern letzte Woche ihre Krankenversicherungspläne für 2019 abgeschlossen haben, hat eine neue Entscheidung die Zukunft des Affordable Care Act (ACA) in Gefahr gebracht.

Am 14. Dezember schloss sich der US-Bezirksrichter Reed O'Connor einer Gruppe von 20 Staaten mit republikanischen Gouverneuren und Gesetzgebern an, um Obamacare als verfassungswidrig zu betrachten und die Amerikaner zur Sicherung einer Krankenversicherung zu verpflichten. Dies sei darauf zurückzuführen, dass der Kongress 2017 die Steuerstrafe für Nichtversicherte gestrippt habe.

Der Oberste Gerichtshof der USA hatte die ACA-Verfassung auf der Grundlage dieses individuellen Mandats entschieden, aber mit dem Wegfall des Mandats, schrieb O'Connor, war auch die Verfassungsmäßigkeit des Gesetzes selbst.

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Dies bedeutet nicht, dass das Gesetz sofort verschwindet - oder vielleicht jemals. Während das Justizministerium der Trump-Administration zuvor angekündigt hatte, das "individuelle Mandat" zur Sicherung der Krankenversicherung nicht zu verteidigen, werden andere das Urteil wahrscheinlich anfechten. Zahlreiche Staaten mit demokratischer Führung beabsichtigen, gegen O'Connors Urteil Berufung einzulegen, und die Angelegenheit könnte an den Obersten Gerichtshof zurückverwiesen werden.

In der Zwischenzeit werden diejenigen, die eine Deckung durch gesetzlich geschaffene staatliche Börsen suchen, weiterhin Deckung haben.

Leidenschaftliche Plädoyers der Ärzte für eine bessere Patientenversorgung

Nach Anhörung der Entscheidung äußerten sich mehr als 300 Ärzte in einem Beitrag auf Medscape.

Die meisten Kommentare äußerten sich zufrieden über O'Connors Entscheidung, Obamacare abzuschaffen.

Eine Reihe von Ärzten wies darauf hin, dass der ACA, obwohl er theoretisch gut ist, auf Probleme stieß, als er nach 2010 Realität wurde. Ein Neurologe sagte:

Viele Ideen mit noblen Zielen sind in der Praxis gescheitert. Der ACA ist einer.

Einige selbstständige Ärzte äußerten sich zu den hohen Prämien, die das Gesetz nicht nur für Patienten, sondern auch für Unternehmer vorsah.

Ein Optiker sagte:

Der ACA vergaß kleine Unternehmen, Einzelpersonen und andere, die nicht von der Regierung leben. Unsere Prämien sind zusammen mit extrem hohen Selbstbehalten in die Höhe geschossen. Es gibt Teile des Plans, die gut sind, aber es gibt viele Aspekte dieses Plans, die in großem Umfang geändert werden müssen. Wenn wir einen nationalen Gesundheitsplan haben wollen, muss JEDER einen Beitrag leisten. Nichts davon wird nur die Mittelklasse und die Reichen bezahlen.

Eine Reihe von Ärzten nahm eine Ausnahme von der Unterstützung der American Medical Association (AMA) für eine Berufung als Vertreter der Ärzte des Landes. Ein Internist sagte:

Ich bin so froh, dass der ACA für verfassungswidrig erklärt wurde! Danke Gott! Die medizinischen Organisationen, die sich dieser jüngsten Entscheidung in Texas widersetzen, sind meiner Meinung nach kein Freund von mir oder von Ärzten im Allgemeinen oder von Patienten.

Ein weiterer Arzt wurde hinzugefügt:

Die AMA spricht für die meisten von uns nicht. Der ACA ist eine Katastrophe, und bis der AMA hinter einer fairen marktbasierten Lösung für die Krankenversicherung steht, wird nichts Gutes passieren.

Wenn Ärzte im ACA etwas Positives gesehen haben, ist dies ein Schutz für Personen mit bereits bestehenden Erkrankungen. Wie ein Augenarzt feststellte, war das Gesetz auch in dieser Hinsicht fehlerhaft:

… [I] t die Unternehmen, die bereits bestehende Bedingungen erfunden haben, nicht für das System verantwortlich machen. Wahrscheinlich keine gute Idee, außer dass Lobbyisten die Rechnung schreiben. Wir brauchen ein System, in dem sich Leute wie ich an Medicare beteiligen und dieses System subventionieren können, mit einer zusätzlichen gemeinnützigen Versicherungsbranche für diejenigen, die es sich leisten können, mehr zu zahlen. Dies muss als koordinierter Übergang im Laufe der Zeit erfolgen, nicht einfach durch Beenden des ACA und den Versuch, ein anderes System zu implementieren.

Ein anderer Augenarzt fasste eine Reihe von Kommentaren zusammen und wies auf die hohen Kosten des Gesetzes für Amerikaner hin und darauf, dass die Ablehnung des ACA als Gesetz nicht gleichbedeutend ist mit der Unterstützung von Versicherern, die aufgrund bereits bestehender Bedingungen den Versicherungsschutz verweigern:

In der Vergangenheit waren sich Demokraten und Republikaner einig, dass Versicherungsträger diese nicht gegen potenzielle Mitglieder halten sollten. Machen Sie es also nicht so, als wäre eine Abstimmung gegen den ACA eine Abstimmung gegen die bereits bestehende Bedingungsklausel.

Trotz Peer-Einspruch bleibt einige Unterstützung erhalten

Während viele Ärzte, die sich zu Medscape äußerten, die Abschaffung des ACA befürworteten, gab es immer noch Ärzte, die der Ansicht waren, dass das Gesetz der US-Gesundheitsversorgung in den letzten Jahren geholfen hat.

Ein Kardiologe sagte:

Viele von uns sind empört über die exorbitanten Kosten der Krankenversicherung: 18% unseres BIP; 27% unserer Prämien fließen in die "Verwaltung" und die Prämien der Versicherer. Dennoch können es sich 22 Millionen Amerikaner nicht leisten, ohne den ACA einen Arzt oder eine medizinische Fachkraft aufzusuchen. Hier stimmt etwas nicht - und es ist nicht Obamacare … Widerstehen Sie diesem lächerlichen und unamerikanischen Schritt, um den ACA zu versenken. Repariere es, aber lass diese Politiker unsere Stimme nicht zum Schweigen bringen. Wir sind die Verwalter des Gesundheitswesens.

Viele, die ihre Einwände gegen O'Connors Entscheidung bemerkten, fühlten sich ähnlich: nicht 100% hinter Obamacare, sondern dafür, eine Lösung zu finden, bevor sie abgerissen werden.

Ein Nephrologe sagte:

Das Gesetz hat zweifellos Probleme. Bevor Sie sich jedoch dafür entscheiden, es wegzuwerfen, geben Sie bitte eine Lösung an, wie das bereits bestehende Deckungsproblem gelöst werden kann. Sie sprechen von Menschen, die schlechte gesundheitliche Entscheidungen treffen, aber was ist mit der Person, die unverschuldet ein Lymphom bekommt? Müssen sie dafür bestraft werden, dass sie bereits einen Zustand haben und nicht mehr oder zu unerschwinglichen Preisen krankenversichert werden können?

Ein anderer Nephrologe fügte hinzu:

Es ist mir peinlich, dass es in diesem Land Ärzte gibt, die die allgemeine Gesundheitsversorgung abschaffen würden. Das Letzte, was wir brauchen, ist, die Anzahl der nicht versicherten Patienten in diesem Land zu erhöhen. Wir sollten den ACA beibehalten und Änderungen daran vornehmen, um die Prämien zu senken und die Deckung zu verbessern.