Anonim

Kürzlich wurde ein Facharzt mit einer Vorgeschichte von Stimulanzien und Missbrauch bei langjähriger Depression an mich überwiesen. Er hatte die Medikamente jahrelang sporadisch eingenommen. Manchmal wurden sie von einem Kollegen verschrieben; bei anderen Gelegenheiten verschrieb er sie sich selbst. Er landete in meinem Büro, nachdem er die Stimulanzien neu gestartet hatte, um ihm zu helfen, für seine Rezertifizierung des Boards zu lernen. Bei angemessener Behandlung einer Kombination aus Antidepressiva und kognitiver Verhaltenstherapie hat er sich recht gut geschlagen: Er hat seine Bretter bestanden und, soweit ich weiß, keine weiteren Stimulanzien mehr verwendet.

Ich habe viele Ärzte als Patienten behandelt und bin immer wieder erstaunt darüber, wie spät sie zu mir überwiesen werden und wie wenig oder unzureichend eine psychische Behandlung in der Vergangenheit war.

Die psychische Gesundheit von Ärzten hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen, wobei eine Vielzahl von Ursachen für psychische Probleme untersucht wurden. Ärzte sind offener für ihre Kämpfe mit Depressionen, Selbstmord und Burnout geworden, und die nachteiligen Folgen auf persönlicher, beruflicher und organisatorischer Ebene werden besser verstanden. Dies geschieht zu einer Zeit, in der die Gesundheitssysteme und der Industriekomplex im Gesundheitswesen einen zunehmenden Druck auf Ärzte ausüben, die häufig bereits knapp sind.

Ärzte sprechen sich aus

Eine Reihe von Ärzten hat ihre eigenen Erfahrungen mit Depressionen, Selbstmord und anderen psychischen Gesundheitsproblemen öffentlich bekannt gemacht und schmerzhaft beschrieben. Der Unfallchirurg Michael S. Weinstein hat kürzlich einen solchen Bericht im New England Journal of Medicine verfasst. Weinstein beschrieb unter anderem die langjährige depressive Erkrankung, die dazu führte, dass er eingesperrt und mit Elektrokrampftherapie behandelt wurde, zwei sehr wichtige Punkte.

Das erste befasste sich mit der Entwicklung von Geisteskrankheiten und Burnout und seiner Unkenntnis davon:

Ich hatte von Burnout gehört, es aber nicht wirklich verstanden. Und obwohl ich psychisch krank war, sah ich es immer noch als Schwäche, als persönlichen Fehler. Ich erinnere mich zu Beginn meiner Karriere an einen Kollegen, der sich wegen eines "Nervenzusammenbruchs" beurlaubt hatte. Ich scherzte darüber, sagte, er sei schwach. Jetzt war ich an der Reihe … Ich wollte raus, aus der Arbeit und aus dem Leben. Ich wünschte, ich würde von einem Auto angefahren und unternahm manchmal Schritte, um mein Risiko zu erhöhen. Ich fühlte mich in meiner Arbeit gefangen und befürchtete, dass ich meine Mängel aufdecken würde, wenn ich Urlaub suchte oder meine Gefühle preisgab.

Der zweite befasste sich mit der Wirksamkeit der Behandlung und der Förderung des Wohlbefindens nach vielen Jahren, in denen er in seinen Worten "behandlungsresistent" war:

Sie würden dies heute nicht lesen, wenn nicht die Liebe meiner Frau, meiner Kinder, meiner Mutter und Schwester und so vieler anderer, einschließlich der Wachen und Ärzte, die mich gegen meinen Willen "eingesperrt" hätten. Sie hielten mich davon ab, in den Abgrund zu gelangen. Ich hatte mich davon überzeugt, dass ich eine Depression im Endstadium hatte, dass es keine anderen Behandlungen gab und dass ich für immer depressiv sein würde, wenn ich mich an meinen Großvater erinnere. Dennoch war meine Heilung beträchtlich. Ich bin glücklicher und optimistischer als je zuvor in den letzten 50 Jahren. Ich habe es nie genossen, in jedem gegenwärtigen Moment mehr am Leben zu sein als jetzt.

Weinsteins Bericht über seine Erfahrungen wirft einige wichtige Fragen auf. Erstens, warum ist es für Ärzte oft so schwierig, die Notwendigkeit einer psychischen Behandlung zu verstehen oder zu akzeptieren? Zweitens, warum ist es für Arzt-Patienten schwierig, eine fachkundige Behandlung zu erhalten?

Die oft versteckten Netzwerke zur Unterstützung der psychischen Gesundheit von Ärzten

Als Beruf sollte die Psychiatrie in der Lage sein, beide Fragen zu beantworten. Bevor dies jedoch geschehen kann, müssen Psychiater aus dem Schatten dieses Themas herauskommen und klarstellen, dass wir hier sind, um unsere Kollegen zu betreuen. Die Ärzteschaft braucht unser Fachwissen. Wir sollten die Arbeit fördern und formalisieren, die wir seit vielen Jahren leisten, um anderen Medizinern (und natürlich auch Psychiatern mit psychischen Erkrankungen) zu helfen.

Nachdem ich während meiner Karriere in drei westlichen Ländern gelebt und gearbeitet habe, ist es offensichtlich, dass Psychiater als Berufsdisziplin immer als Arzt des Arztes gedient haben, wenn auch normalerweise vertraulich und leise. In allen größeren Städten haben sich einige Psychiater nach und nach den Ruf erarbeitet, in Not geratene Kollegen betreuen zu können. Dies sind oft ziemlich hochrangige Psychiater, normalerweise in privater Praxis. Sie verfügen in der Regel über beträchtliches klinisches Fachwissen und sind fast zufällig in diese Rolle geraten, da sie über mehrere Jahre hinweg nach und nach immer mehr Überweisungen von Ärzten über ein informelles kollegiales Netzwerk erhalten haben.

Dies funktioniert gut, wenn der Arzt, der eine Behandlung erhalten möchte, auf dieses System zugreifen kann, was oft relativ verborgen ist. Das ist natürlich nicht immer der Fall, und Ärzte, wie viele andere Patienten, haben möglicherweise immer noch Schwierigkeiten, einen Psychiater zu finden, wenn sie einen benötigen. Es bleibt jedoch die Tatsache bestehen, dass diese Netzwerke existieren, und Psychiater und andere, die am Wohlbefinden der Ärzte beteiligt sind, sollten sie allen lokalen Ärzten aktiv bekannt machen.

So helfen Sie unseren Kollegen

Welche Rollen stehen Psychiatern in Bezug auf das Wohlbefinden von Ärzten zur Verfügung? Einige davon wurden kürzlich diskutiert:

  • Aufklärung von Ärzten über Burnout und ihre eigene psychische Gesundheit. Auf zahlreichen professionellen Websites wie der American Psychiatric Association, der American Medical Association und der National Academy of Medicine ist reichlich Material verfügbar. Psychiater können auch eine führende Rolle bei der Verbesserung des Unterrichts über Selbstversorgung in medizinischen Fakultäts- und Residenzprogrammen übernehmen.

  • Behandlung unserer Kollegen. Wir sollten offener sein, wenn wir unseren Kollegen unser Fachwissen zur Verfügung stellen und Ärzten, die eine Behandlung suchen, einen schnellen Zugang zu Psychiatern ermöglichen.

  • Reduzierung des Stigmas der psychiatrischen Behandlung bei unseren Kollegen. Wir können dies tun, indem wir uns mit unseren Arztkollegen in anderen Disziplinen zusammenschließen, diese leiten und mit ihnen zusammenarbeiten, um die Evidenzbasis für psychiatrische Behandlungen von Krankheiten zu fördern, die biopsychosozialer Natur sind, genau wie alle anderen von Ärzten behandelten Krankheiten.

  • Aufnahme einer bestimmten Karriereposition im Bereich des Wohlbefindens von Ärzten. Ein berufliches Interesse am Wohlbefinden von Ärzten steht Psychiatern jetzt mehr zur Verfügung, unabhängig davon, ob sie in Komitees für Wohlbefinden, in Gesundheitsprogrammen für Ärzte oder als Chief Wellness Officers tätig sind. Es ist zu hoffen, dass Psychiater zunehmend Führungsrollen in einer relativ neuen beruflichen Richtung übernehmen.

  • Erforschung der Stressfaktoren, die Ärzte betreffen. Dies ist ein Bereich, in dem es kaum Studien gibt, die über Studien zur Prävalenz und zum Management von Burnout hinausgehen. Viele Fragen bleiben unbeantwortet.

  • Vorbilder für unsere Kollegen. Wir müssen unser eigenes Wohlbefinden, unsere Ausbildung und unseren Lebensstil verbessern und fördern und aktiv zeigen, welche positiven Auswirkungen dies auf unseren Beruf haben kann, als Modell für andere medizinische Disziplinen.

Die Rolle des Arztes des Arztes ist eine geehrte und wichtige. Psychiater sind aufgrund unserer Ausbildung und unseres Fachwissens die logische Gruppe, um dies aufzugreifen. Im Moment eröffnen sich viele Karrieremöglichkeiten. Als Beruf müssen wir uns auf diesen Bereich konzentrieren und letztendlich viel mehr Patienten helfen als jetzt, indem wir sicherstellen, dass unsere Kollegen in anderen medizinischen Disziplinen gesund bleiben.

Peter M. Yellowlees, MBBS, MD, ist Professor an der Abteilung für Psychiatrie der University of California in Davis. Er ist ein langjähriger Medscape-Mitarbeiter.

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