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Cannabiskonsum erhöht direkt das Risiko für Psychosen bei Teenagern, wie neue Forschungsergebnisse belegen.

Eine große prospektive Studie mit Teenagern zeigt, dass "bei Jugendlichen der Cannabiskonsum schädlich ist" in Bezug auf das Psychoserisiko, sagte die Studienautorin Patricia J. Conrod, PhD, Professorin für Psychiatrie an der Universität von Montreal, Kanada, gegenüber Medscape Medical News.

Der Effekt wurde für die gesamte Kohorte beobachtet. Dieser Befund, so Conrod, bedeutet, dass alle jungen Cannabiskonsumenten einem Psychoserisiko ausgesetzt sind, nicht nur diejenigen mit einer familiären Vorgeschichte von Schizophrenie oder einem biologischen Faktor, der ihre Anfälligkeit für die Auswirkungen von Cannabis erhöht.

"Die gesamte Bevölkerung ist diesem Risiko ausgesetzt", sagte sie.

Die Studie wurde online am 6. Juni in JAMA Psychiatry veröffentlicht.

Die Gerichtsbarkeiten in ganz Nordamerika bewegen sich zunehmend in Richtung Legalisierung von Cannabis. In Kanada soll noch in diesem Jahr ein Marihuana-Gesetz umgesetzt werden.

Bei solchen Veränderungen muss verstanden werden, ob Cannabiskonsum eine kausale Rolle bei der Entwicklung von psychiatrischen Erkrankungen wie Psychosen spielt.

Bisher waren die Evidenz in Bezug auf die Kausalität begrenzt, da Studien Psychosesymptome in der Regel nur bei einem einzigen Follow-up bewerten und sich auf analytische Modelle stützen, die intraindividuelle Prozesse mit anfänglichen Unterschieden zwischen Personen verwechseln könnten.

Die Bestimmung der Kausalität ist besonders wichtig in der Jugend, einer Zeit, in der typischerweise sowohl Psychosen als auch Cannabiskonsum beginnen.

Für die Studie verwendeten die Forscher Random Intercept Cross-Lagged Panel-Modelle (RI-CLPMs), die Conrod als "eine sehr neuartige Analysestrategie" bezeichnete.

RI-CLPMs verwenden einen mehrstufigen Ansatz, um auf Unterschiede innerhalb der Person zu testen, die Aufschluss darüber geben, inwieweit die Zunahme des Cannabiskonsums einer Person einer Zunahme der Psychosesymptome dieser Person vorausgeht und umgekehrt.

Der Ansatz bietet den strengsten Test für die kausale Vorherrschaft zwischen zwei Ergebnissen, sagte Conrod.

"Eines der Probleme bei dem Versuch, einen kausalen Zusammenhang zwischen Cannabis und den Ergebnissen der psychischen Gesundheit zu beurteilen, ist das Problem mit Hühnern oder Eiern. Sind Menschen, die anfällig für psychische Gesundheitsprobleme sind, mehr von Cannabis angezogen, oder geht es um den Beginn von Cannabiskonsum, der die Beschleunigung von Psychosesymptomen beeinflusst? " Sie sagte.

Die Studie umfasste 3720 Jugendliche aus der Co-Venture-Kohorte, was 76% aller Schüler der 7. Klasse entspricht, die 31 weiterführende Schulen im Großraum Montreal besuchen.

Vier Jahre lang haben die Schüler eine jährliche webbasierte Umfrage durchgeführt, in der sie Selbstberichte über Cannabiskonsum und Psychosesymptome des vergangenen Jahres vorlegten.

Solche Symptome wurden mit dem Adolescent Psychotic-Like Symptoms Screener bewertet; Die Häufigkeit des Cannabiskonsums wurde anhand einer Sechs-Punkte-Skala bewertet (0 bedeutet nie und 5 jeden Tag).

Die Umfrageinformationen waren vertraulich und es gab keine Konsequenzen für die Meldung des Cannabiskonsums.

"Sobald Sie diese Garantien gegeben haben, sind die Schüler mit der Berichterstattung sehr vertraut und gewöhnen sich daran", sagte Conrod.

Der erste Zeitpunkt lag bei einem Durchschnittsalter von 12, 8 Jahren. Zwölf Monate trennten jede Bewertung. Insgesamt hatten 86, 7% und 94, 4% der Teilnehmer mindestens zwei von vier Zeitpunkten in Bezug auf Psychosesymptome bzw. Cannabiskonsum.

Die Studie ergab zu jedem Zeitpunkt statistisch signifikante positive Kreuzverzögerungen zwischen Cannabiskonsum und Psychosesymptomen, die 12 Monate später gemeldet wurden, und zwar über die zufälligen Abschnitte des Cannabiskonsums und der Psychosesymptome (Unterschiede zwischen Personen) hinaus. Die statistischen Signifikanzen variierten von P <0, 001 bis P <0, 05.

Der Cannabiskonsum sagte in jedem Jahr eine Zunahme der Psychosesymptome ein Jahr später voraus, sagte Conrod.

Diese Art der Analyse ist zuverlässiger als biologische Maßnahmen wie Blutuntersuchungen, sagte Conrod.

"Biologische Maßnahmen sind nicht empfindlich genug für die seltene und geringe Nutzung, die wir bei jungen Jugendlichen beobachten", sagte sie.

Angesichts dieser Ergebnisse forderte Conrod einen verbesserten Zugang von Schülern zu evidenzbasierten Cannabis-Präventionsprogrammen.

Solche Programme gibt es, aber es gibt keine systematischen Bemühungen, sie Schülern im ganzen Land zur Verfügung zu stellen, sagte sie.

"Es ist äußerst wichtig, dass die Regierungen ihre Bemühungen um den Zugang zu evidenzbasierten Cannabis-Präventionsprogrammen dramatisch verstärken", sagte sie.

Derzeit ist Marihuana-Konsum bei Teenagern "sehr verbreitet", sagte sie. Umfragen zufolge konsumieren etwa 30% der älteren Schüler in der kanadischen Provinz Ontario Cannabis.

"Ich würde gerne sehen, dass die Regierungen beginnen, eine neue innovative Politik zu schmieden, die dieses Nutzungsniveau bei Minderjährigen angeht", sagte Conrad.

Die Einschränkung des Zugangs zu und der Nachfrage nach Cannabis bei Jugendlichen könnte zu einer Verringerung des Risikos für schwerwiegende psychiatrische Erkrankungen führen, sagte sie.

Eine Einschränkung der Studie bestand darin, dass Cannabiskonsum und Psychosesymptome selbst gemeldet und von Ärzten nicht bestätigt wurden. Wie die Autoren bemerken, haben frühere Arbeiten jedoch positive Vorhersagewerte für solche Selbstberichte von bis zu 80% gezeigt.

Robert Milin, MD, Kinder- und Jugendpsychiater, Suchtpsychiater und außerordentlicher Professor für Psychiatrie an der Universität von Ottawa, kommentierte die Ergebnisse für Medscape Medical News und sagte, die Studie sei "die Avantgarde" der wichtigsten Forschung, die den Cannabiskonsum bei Jugendlichen untersucht Zeit, die von diesem Nationalen Institut für Drogenmissbrauch in den Vereinigten Staaten durchgeführt wird.

"Die Studie steht an vorderster Front, da sie speziell darauf abzielt, Psychosesymptome und Cannabiskonsum bei Jugendlichen zu messen, und das Modell, das sie verwenden, die Studie stärkt", sagte Milin.

Dieses Modell verwendet "verfeinerte Maßnahmen oder verbesserte Maßnahmen, um die Kausalität im Vergleich zu den sogenannten zeitlichen Assoziationen zu untersuchen", sagte er.

Die Tatsache, dass die Studie Jugendliche ab dem 13. Lebensjahr untersuchte, ist einzigartig, sagte Milin. In den meisten verwandten Studien beträgt das Anfangsalter der Teilnehmer 15 oder 16 Jahre.

Er betonte, dass die Studie Psychosesymptome und nicht psychotische Störungen untersuchte, obwohl psychotische Symptome das Risiko für eine psychotische Störung erhöhen.

Die Studie wurde durch Zuschüsse der kanadischen Institute of Health Research unterstützt. Dr. Conrod und Dr. Milin haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

JAMA Psychiatrie. Online veröffentlicht am 6. Juni 2018. Abstrakt

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