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No-Shows: Neue Möglichkeiten zur Lösung eines anhaltenden Problems

Patienten dazu zu bringen, ihre Termine einzuhalten, ist ein anhaltendes Problem, aber viele Praxen experimentieren mit neuen Technologien, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass Patienten pünktlich (oder überhaupt) erscheinen, berichtete ein kürzlich veröffentlichter Artikel von Medscape.

Im Laufe der Jahre haben die Praxen zahlreiche Strategien ausprobiert - Terminerinnerungen per Post, persönliche und automatisierte Telefonanrufe, Gebühren für versäumte Termine, Überbuchung oder eine Kombination davon -, um Patienten an ihre bevorstehenden Termine zu erinnern und sie zu ermutigen, diejenigen abzusagen, die sie nicht haben planen zu behalten.

Aber keine dieser Methoden ist kinderleicht. Das Aufladen von Patienten für versäumte Termine erregt zum Beispiel sicherlich die Aufmerksamkeit der Patienten, aber die Praxis bleibt kontrovers, heißt es in dem Artikel. Melissa Stratman, CEO von Coleman Associates, einem in Boulder, Colorado, ansässigen Beratungsunternehmen, befürchtet, dass diese Art von Maßnahmen einen Keil zwischen Patienten und ihren Ärzten treibt.

Nicht alle Praktiken sind bereit, No-Show-Gebühren zu erheben, und Erinnerungstelefonate funktionieren nur bis zu einem gewissen Punkt. Die Praxis setzt jedoch zunehmend auf Technologie, um effektivere Lösungen bereitzustellen.

Eine dieser Strategien ist das Senden von SMS-Terminerinnerungen. David Kaelber, MD, medizinischer Informatiker bei MetroHealth, einem integrierten öffentlichen Gesundheitssystem in Cleveland, Ohio, ist der Ansicht, dass SMS für einen Patienten einfach und bequem ist, einen Termin abzusagen. "Wenn Sie einen Text erhalten, ist es viel wahrscheinlicher, dass Sie darauf reagieren", sagt er. Texting hat einigen Praktiken geholfen, ihre No-Show-Rate um 10% -20% zu reduzieren.

In Anbetracht des Zusammenhangs zwischen Zeitplanung und Showraten versuchen einige Praktiken die Online-Planung, so der Artikel. Je weiter die Patienten Termine buchen, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie absagen oder nicht erscheinen, so die Untersuchung von athenahealth. (Persönliche Mitteilung: April Marks, athenahealth; 16. November 2015) Die Stornierungsrate für Termine, die mehr als 20 Tage im Voraus geplant sind, liegt bei rund 40%, für Termine, die am selben Tag geplant sind, jedoch auf 11%.

Intelligente Planung - ermöglicht durch eine Software, die die Terminhistorie eines Patienten analysiert, um die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens zu bestimmen, und die Überbuchung dieses Zeitfensters, wenn die Wahrscheinlichkeit gering ist - hat bei einigen Praxen gut funktioniert. Für diejenigen mit Websites erhöht die elektronische Selbstplanung, bei der Patienten die Möglichkeit erhalten, ihre eigenen Termine basierend auf den verfügbaren Zeitfenstern zu buchen, auch die Wahrscheinlichkeit, dass sie auftauchen.

Das Thema der Reduzierung von Nichterscheinen löste unter den Lesern von Medscape eine lebhafte Debatte aus. Für viele lohnt es sich, Patienten für versäumte Termine zu belasten, selbst wenn das Risiko besteht, dass die Beziehung zwischen Arzt und Patient beeinträchtigt wird. Die Aussicht, für eine Dienstleistung bezahlen zu müssen, die Sie nicht erhalten, ist eine starke Motivation, aufzutreten.

"Wir haben eine strenge und erzwungene Stornierungs- und No-Show-Richtlinie", erklärte ein Allgemeinarzt und sprach für viele Kommentatoren. "Die Patienten werden am ersten Tag darauf aufmerksam gemacht. Wiederholungstäter werden aus der Praxis ausgeschlossen."

"Ein kurzer Brief mit einer Rechnung über die Gebühr für versäumte Termine war für uns hilfreich", schrieb ein Augenarzt. "In dem Brief wird betont, dass ich, wenn der Patient anruft und einen anderen Termin vereinbart - und dann tatsächlich auftaucht - auf die Gebühr von 50 US-Dollar verzichten werde. (Es würde niemanden interessieren, wenn die Gebühr nur 25 US-Dollar betragen würde.) Ich gebe ausreichend Spielraum - mindestens 3 Besuche - bevor ich Patienten entlasse, bei denen es sich um wiederholte Nichterscheinen handelt. "

"Warum nicht vor dem Termin einen neuen Patienten belasten, da neue Patienten die schlimmsten No-Show-Täter sein können?" schlug einen Spezialisten für Schmerztherapie vor. "Dies gibt den Ton für die entstehende Beziehung zwischen Arzt und Patient an."

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Mindestens ein Gynäkologe hat bereits daran gedacht. "Spät abzusagen ist genauso schlimm wie ein No-Show", bemerkte er. "Wie in Hotels ist die mit Abstand beste Lösung eine Kaution in Höhe von 50 USD, die verloren geht, wenn ein Patient weniger als 24 Stunden vor einem Termin storniert. Die Tatsache, dass ich meinen Kollegen etwas so Einfaches und Offensichtliches mitteilen muss, fördert meine Sorge um etwas Jeder außerhalb der Privatmedizin kümmert sich wirklich darum, was mit uns passiert. "

"Ein lokaler Dermatologe hat eine First-Come / First-Served-Richtlinie", stellte ein Psychiater fest. "Er öffnet die Türen um 7 Uhr morgens und schließt sie, wenn er seine Tagesquote erreicht hat. Er hat eine blühende Praxis, und Patienten erscheinen früh, um so schnell wie möglich gesehen zu werden."

Für andere Kommentatoren spiegeln Nichterscheinen die Tatsache wider, dass viele Patienten ihre Termine beim Arzt nicht so schätzen, wie sie sollten.

"Eine ganze Reihe von Patienten erscheint nicht einmal zu Facharztterminen", betonte ein Hausarzt. "Das ist wirklich schade. Die Patienten verstehen nicht, wie viel in die Vorbereitung eines Termins fließt: Versicherung anrufen, Genehmigungen einholen, Informationen senden usw. Ich denke, es ist ein allgemeines 'Wen interessiert das?' Einstellung der Patienten. Respekt von ihrer Seite würde helfen. Die meisten würden ihren Friseur anrufen, wenn sie keinen Termin vereinbaren würden - aber Arztbesuche werden nicht als wichtig angesehen. "

"Nachsorgetermine für meine geriatrischen Patienten oder Patienten mit chronischen Krankheiten erfordern viel Vorbereitungsarbeit", stimmte ein Internist zu. "Wie viele Hausärzte verbringe ich Stunden in der Nacht vor den Besuchen damit, die Labore / Radiologie vorzubereiten, die Notizen der Fachärzte zu überprüfen und die Umrisse meiner Notizen für den Besuch vorzubereiten. Wenn diese Patienten einen neuen Termin festlegen, wird all diese Arbeit verschwendet und Ich glaube nicht, dass die Selbstplanung der Patienten dabei helfen wird ", fügt er hinzu. "Es scheint eher eine Lösung für akute Besuche zu sein."

"Man kann kein 'patientengesteuertes' System haben, wenn der Patient nicht wirklich ein Kunde in dem Sinne ist, dass er nicht für den Service bezahlt", meinte ein Psychiater. "Ich habe die Erfahrung gemacht, dass je niedriger der Copay, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Patient nicht auftaucht."

Aber andere Ärzte sagten, sie hätten die Situation aus der Sicht des Patienten verstanden.

"Dieses Problem hat eine andere Seite", behauptete ein Notarzt. "Wenn Patienten sitzen und zu lange auf einen geplanten Termin warten, der Arzt jedoch eine Nichterscheinen-Gebühr erhebt, wenn der Patient den Termin nicht vereinbaren kann oder zu spät kommt, wird keine positive Nachricht über den Arzt übermittelt . "