Anonim

Die amerikanischen Wähler haben heute Abend die politische Geschichte auf den Kopf gestellt, indem sie den Republikaner Donald Trump zu ihrem nächsten Präsidenten gewählt haben.

Jetzt wird der Immobilienmagnat und Reality-TV-Star, der lautstarken Menschenmengen sagte, er würde "Amerika wieder großartig machen", versuchen, sein Versprechen zu erfüllen, Präsident Barack Obamas Unterschriftengesetz - den Affordable Care Act (ACA) - abzubauen. Trump schlägt vor, es durch marktwirtschaftliche Lösungen für die Gesundheitsprobleme des Landes zu ersetzen, für die sich die Republikaner seit Jahren einsetzen.

Als politischer Neuling besiegte Trump 16 andere republikanische Anwärter bei den Vorwahlen und besiegte dann die Demokratin Hillary Clinton, obwohl sein Prahler, seine Beleidigungen und seine aufgezeichneten Aussagen über das Herumtasten von Frauen jeden anderen Kandidaten leicht zum Scheitern verurteilt hätten. Aber die Wähler zogen Trump letztendlich Clinton vor, verfolgt von einem Vierteljahrhundert ihrer eigenen politischen Kontroversen, einschließlich Tausender fehlender Regierungs-E-Mails, und den sexuellen Skandalen ihres Mannes und ehemaligen Präsidenten Bill Clinton.

Die Associated Press erklärte Trump am 9. November um 02:29 Uhr EST zum Sieger, nachdem er 279 Wahlstimmen erhalten hatte - neun mehr als die 270, die zum Triumph benötigt wurden - und noch mehr Wahlstimmen ausstanden. Bei der letzten Zählung behielt Trump alle Staaten, die 2012 für Romney gingen, und warf früher blaue Staaten wie Florida, Iowa, Ohio und Pennsylvania ebenfalls in die rote Spalte. Laut der New York Times erhielt er etwa 48% der Stimmen der Bevölkerung, verglichen mit 47% für Clinton.

Ob Trump seine Wahlversprechen in die gesetzgeberische Realität umsetzen kann, hängt natürlich vom Kongress ab. Die Wahlergebnisse deuten darauf hin, dass der Stillstand in Capitol Hill bis 2017 andauern könnte, wenn der Autor von The Art of the Deal die Kunst des politischen Kompromisses nicht beherrscht. Demokraten verloren ihr Angebot, die Kontrolle über den Senat zurückzuerobern, es wurde jedoch erwartet, dass sie mindestens einen Sitz erhalten, was einer Gesamtzahl von 47 entspricht, darunter zwei Sitze von Unabhängigen, die mit ihnen zusammentreffen. Das stärkt ihre Fähigkeit, die republikanische Gesetzgebung zu filibustieren. Die Republikaner behielten ihre Mehrheit im Haus, obwohl es immer kleiner wird.

"Wir müssen sicherstellen, dass niemand durch die Ritzen rutscht"

Bei Obamas erfolgreicher Wiederwahl vor vier Jahren belasteten Wirtschaft und Beschäftigung die Wähler mehr als alles andere. Im Jahr 2016 standen diese Bedenken nach einer persönlichen Umfrage der Kaiser Family Foundation (KFF) im vergangenen Monat an zweiter Stelle nach den persönlichen Merkmalen der Kandidaten.

Das Gesundheitswesen rangierte 2016 auf der Liste der für die Wähler äußerst wichtigen Themen auf einem niedrigen Rang, wie die KFF-Umfrage ergab, und "Obamacare" auf einem noch niedrigeren Rang. Auf die Frage, was für den nächsten Präsidenten und den nächsten Kongress oberste Priorität im Gesundheitswesen haben sollte, stellten die Befragten diese drei Punkte an die erste Stelle - um sicherzustellen, dass teure Medikamente für chronische Erkrankungen wie Hepatitis und Krebs erschwinglich werden (74%), wodurch die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente im Allgemeinen gesenkt werden ( 63%) und sicherstellen, dass in den Gesundheitsplänen genügend Ärzte und Krankenhäuser in ihren Netzwerken vorhanden sind (57%). Nur 37% sagten, dass die Aufhebung des ACA die erste Aufgabe sein sollte. In einer anderen Reihe von Fragen sagten mehr Befragte, dass der ACA unverändert erhalten oder sogar erweitert werden sollte (49%), anstatt zurückgefahren oder verschrottet zu werden (41%).

Die meisten Gesundheitserklärungen von Trump haben sich auf das ACA konzentriert, das der Kongress in seiner Gesamtheit aufheben soll. Er hat sich dennoch öffentlich für eine Gesundheitsversorgung eingesetzt, die zugänglicher, erschwinglicher und von höherer Qualität ist. "Wir müssen … sicherstellen, dass niemand durch die Ritzen rutscht, nur weil er sich keine Versicherung leisten kann", heißt es auf seiner Kampagnen-Website.

Eine seiner am meisten angepriesenen Vorschriften für das Gesundheitswesen besteht darin, Versicherern den Verkauf ihrer Policen über staatliche Grenzen hinweg zu ermöglichen. Die Politik soll den Wettbewerb fördern und die Prämien senken. Zwei weitere Korrekturen ermöglichen es Einzelpersonen, Vorsteuer-Dollars zu verwenden, um Versicherungsschutz zu erwerben und Gesundheitssparkonten zu eröffnen, was laut Trump junge gesunde Amerikaner ansprechen würde, die sich Versicherungspläne mit hohem Selbstbehalt leisten können.

Trump verspricht, Medicaid zu verbessern, indem er Bundesdollar in Form von Blockzuschüssen in staatliche Programme einbringt. Wie andere Republikaner behauptet er, dass Blockzuschüsse den Staaten das Recht geben werden, das Geld auszugeben. Gleichzeitig sagt Trump, dass die während seiner Amtszeit geschaffenen Arbeitsplätze die Abhängigkeit der Öffentlichkeit von Medicaid sowie dem Kinderkrankenversicherungsprogramm verringern werden.

In Anspielung auf den Konsum auf dem freien Markt möchte Trump von Ärzten und Krankenhäusern verlangen, dass sie transparent sind, was sie verlangen, damit Patienten zu den besten Preisen einkaufen können. In ähnlicher Weise schlägt Trump vor, den Amerikanern die Möglichkeit zu geben, günstigere Medikamente aus anderen Ländern zu importieren, solange diese sicher und zuverlässig sind.

Wie viel Trump wiederum erreichen kann, hängt davon ab, ob der Stillstand im Kongress anhält oder sich auflöst. Die RAND Corporation stellte jedoch fest, dass bei Inkrafttreten der wichtigsten Gesundheitsvorschläge von Trump schätzungsweise 25 Millionen Menschen die Deckung verlieren würden und die Bundesregierung 2018 bis zu 40 Milliarden US-Dollar verlieren würde.

"Trumpcare" könnte genauso umstritten sein wie Obamacare.

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