Anonim

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo. Ich berichte von der Europäischen Vereinigung für das Studium des Diabetes-Kongresses in Barcelona.

Wir haben einige Neuigkeiten über die Behandlung von Typ-1-Diabetes mit SGLT-Inhibitoren gehört. Wir kennen diese Medikamente aus der Behandlung von Typ-2-Diabetes, aber in letzter Zeit wurden sie als mögliche Zusatztherapie zu Insulin bei Patienten mit Typ-1-Diabetes diskutiert.

Studien haben eine Vielzahl positiver Effekte gezeigt. Aufgrund des erhöhten Glukoseverlusts, der diesem Medikament zugeschrieben wird, sehen wir eine Reduktion von HbA1c, die durch drei Studienprogramme ziemlich konstant ist: InTandem für Sotagliflozin, DEPICT für Dapagliflozin und EASE für Empagliflozin. Die meisten Patienten in diesen Studien hatten eine verringerte glykämische Variabilität und weniger Blutzuckerschwankungen, was für viele mit Typ-1-Diabetes problematisch ist. Das ergibt eine Reichweite von fast 3 Stunden zwischen 70 und 180 mg / dl.

Der Wirkungsmechanismus des SGLT2-Inhibitors erhöht das Risiko für Hypoglykämie nicht. Es ist ein neuer Ansatz, bei dem wir in der Lage sind, das HbA1c zu senken - nicht auf Kosten einer Erhöhung des Risikos für Hypoglykämie - und die glykämische Variabilität zu verringern. Menschen verlieren auch ungefähr 3 kg an Gewicht, wenn sie dieses Medikament als Zusatztherapie einnehmen, und für diejenigen mit erhöhtem Blutdruck zeigen Studien eine Verbesserung des Blutdrucks.

Wir haben noch nicht nachgewiesen, dass dieses Medikament die kardiorenalen Ergebnisse bei Typ-1-Diabetes verbessert, da es sich um Kurzzeitstudien handelt. Aber wenn ich mir die Ergebnisse bei Typ-2-Diabetes oder sogar die Ergebnisse des jüngsten Kongresses der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bei Patienten ohne Diabetes ansehe, bei dem sich auch die kardiovaskulären Ergebnisse verbessert haben, fällt es mir schwer, dies auf lange Sicht zu glauben Es wird sich auch nicht als vorteilhaft für kardiovaskuläre Ergebnisse bei Typ-1-Diabetes erweisen. Dies ist eindeutig eine notwendige Intervention für unsere Patienten mit Typ-1-Diabetes, da ihre kardiovaskuläre Mortalität immer noch recht hoch ist.

Risikominderung

SGLT-Inhibitoren haben viele Vorteile, aber ein Schwerpunkt während dieses Treffens waren mögliche Nachteile. Wenn wir uns die Kennzeichnung der Europäischen Arzneimittel-Agentur ansehen, wurde sie nur für Patienten mit Typ-1-Diabetes über 18 Jahren mit einem Body-Mass-Index> 27 zugelassen. Dies ist auf ein erhöhtes Risiko für diabetische Ketoazidose aufgrund einer Verschiebung hin zu mehr zurückzuführen Ketonproduktion.

Während des Treffens diskutierten wir viele mögliche Optionen zur Risikominderung. Wir haben ein Evaluierungsprogramm für Patienten eingeführt, das evaluiert wird, ein Programm für Krankenschwestern und andere Angehörige der Gesundheitsberufe sowie Informationsmaterial für Notärzte. Und natürlich Dinge wie Patientenalarmkarten, um dieses Risiko einer diabetischen Ketoazidose zu mindern.

Die Zeit wird zeigen, ob diese Bemühungen zur Risikominderung erfolgreich sein werden. Ein internationaler Konsens, der gerade in der Juni-Ausgabe von Diabetes Care [1] veröffentlicht wurde, empfahl, diese in gedruckter Form und in verschiedenen Materialien zu veröffentlichen. Ich bin zuversichtlich, dass dieses Medikament irgendwann für die behördliche Zulassung in den USA neu bewertet wird. Natürlich werden wir in Europa sehen, ob es ein positives Risiko-Nutzen-Verhältnis gibt.

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