Anonim

Ärzte aus ethnischen Minderheiten in Großbritannien sind Diskriminierungen ausgesetzt, was bedeutet, dass sie nicht nur an der medizinischen Fakultät Rassismus erfahren, sondern auch eine Leistungslücke gegenüber ihren weißen Kollegen haben, die sie in allen Phasen ihrer Karriere zurückbleiben lässt. Dies geht aus einer Reihe von Veröffentlichungen hervor.

Die Papiere sind Teil einer Sonderausgabe des BMJ, die sich mit Rasse und ihren Auswirkungen auf die Gesundheit befasst und aufzeigt, wie sich das Thema auf alle Aspekte der Medizin auswirkt, von der Erstausbildung bis hin zu speziellen Postanträgen, und sogar der Betrag, den Berater erhalten.

Es folgt eine kürzlich durchgeführte Umfrage, aus der hervorgeht, dass fast ein Drittel der NHS-Belegschaft aus ethnischen Minderheiten stammt, jedoch häufiger gemobbt und zum Sündenbock verurteilt wird als ihre weißen Kollegen und doppelt so häufig auf Disziplinaruntersuchungen verwiesen wird.

Der Gastredakteur der Ausgabe, Victor Adebowale, der künftige Vorsitzende der NHS-Konföderation, sagte, dass die Bekämpfung dieser Unterschiede und die Erreichung von Rassengerechtigkeit "organisatorische Transformation und Führungskräfte mit dem Mut und der Fähigkeit zur Veränderung der Kultur" erfordern.

Ein Arzt, der zum leitenden NHS-Manager wurde und mit Medscape News UK sprach, schlug jedoch vor, dass echte und bedeutsame Veränderungen nur erreicht werden können, wenn man über die Rasse hinausblickt und gegen Vetternwirtschaft und Tribalismus in all seinen Formen vorgeht.

Die Terminlücke

1993 zeigten Aneez Esmail, heute Professor für Allgemeinmedizin an der Universität von Manchester, und Professor Sir Sam Everington, ein Allgemeinmediziner in Tower Hamlets, durch die Einreichung gefälschter Lebensläufe, um sich für leitende Beamte zu bewerben, dass Ärzte aus ethnischen Minderheiten weniger wahrscheinlich waren erfolgreich bei der Sicherung der Fachausbildung sein.

Prof. Esmail konnte die Übung für die aktuelle Analyse nicht wiederholen und untersuchte stattdessen den Anteil der Bewerber für Fachausbildungsstellen, die für die Stelle als „ernennbar“eingestuft wurden.

In Großbritannien muss ein Arzt, der die Grundausbildung abgeschlossen hat, nach Befragungen in regionalen Personalvermittlungsbüros oder Dekanaten als „ernennbar“zugelassen werden, um sich für eine Spezialausbildung zu bewerben.

Eine Person kann aufgrund ihrer Erfahrung, Kompetenzen, Prüfungsergebnisse oder der Nichtteilnahme an einem Vorstellungsgespräch nicht als ernennbar angesehen werden.

Prof. Esmail untersuchte die Daten des General Medical Council für die Jahre 2016–2018 und stellte fest, dass 75% der 31.430 weißen Bewerber als ernennbar angesehen wurden, verglichen mit nur 53% der 29.072 Bewerber aus ethnischen Minderheiten.

Im BMJ beschrieb Prof. Esmail die Ergebnisse als "schockierend" und stellte fest, dass "sie in den Jahren seit seiner ursprünglichen Untersuchung einen Mangel an Fortschritten aufweisen".

Er fügte hinzu: "Ich hätte erwartet, dass Ärzte aus ethnischen Minderheiten die gleichen Ergebnisse erzielen wie weiße Ärzte, aber das ist einfach nicht der Fall. Es ist heutzutage sehr enttäuschend und ehrlich gesagt inakzeptabel."

Die Erreichungslücke

Die Ergebnisse wurden in einem Artikel von Samara Linton, einer Junior-Ärztin und Schriftstellerin, über Unterschiede in der Leistung zwischen ethnischen Minderheiten und weißen Ärzten in derselben Ausgabe des BMJ wiederholt.

Sie verweist auf aktuelle Daten, die darauf hinweisen, dass Ärzte aus ethnischen Minderheiten weniger wahrscheinlich postgraduale Prüfungen bestehen als ihre weißen Kollegen.

Während sie sich eher für Beraterstellen bewerben als weiße Ärzte, ist es weniger wahrscheinlich, dass Angehörige ethnischer Minderheiten in die engere Wahl kommen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass ihnen eine Stelle angeboten wird.

Darüber hinaus hat eine Studie gezeigt, dass Berater mit ethnischer Minderheit bei der Betrachtung des Grundgehalts durchschnittlich 4, 9% weniger bezahlt werden als weiße Berater.

Dieses Muster der Leistungsunterschiede wurde, wie der Artikel unterstreicht, in anderen Ländern, einschließlich den USA, Kanada, Australien und den Niederlanden sowie in der gesamten britischen Hochschulbildung festgestellt.

Katherine Woolf, außerordentliche Professorin für medizinische Ausbildung am University College London, schreibt in einem begleitenden Leitartikel: "Unterschiedliche Leistungen treten an der medizinischen Fakultät auf und bleiben nach der Qualifikation bestehen.

"Infolgedessen haben Absolventen ethnischer Minderheiten an medizinischen Fakultäten im Vereinigten Königreich schlechtere Ergebnisse bei der Einstellung von Stiftungs-, Fach- und Beraterstellen; es ist wahrscheinlicher, dass sie Prüfungen nicht bestehen, und sie entwickeln sich langsamer durch die Ausbildung, selbst wenn das Scheitern der Prüfung berücksichtigt wurde."

Die Berichtslücke

Das Problem beginnt jedoch nicht erst, wenn eine Person Arzt geworden ist.

Eine in der Sonderausgabe veröffentlichte und vom BMJ und der British Medical Association (BMA) durchgeführte Untersuchung untersuchte den Grad von Rassismus und rassistischer Belästigung an medizinischen Fakultäten in Großbritannien.

Zosia Kmietowicz, Nachrichtenredakteurin bei The BMJ, berichtet, dass von 40 medizinischen Fakultäten in Großbritannien 32 auf eine Anfrage zur Informationsfreiheit geantwortet haben, aber nur 16 angaben, Daten über Rassismus und rassistische Belästigung zu sammeln.

Und diese medizinischen Fakultäten gaben an, dass sie seit 2010 insgesamt nur 11 Beschwerden registriert haben.

Dies spiegelt die jüngsten Daten der Gleichstellungs- und Menschenrechtskommission wider, aus denen hervorgeht, dass die britischen Universitäten über einen Zeitraum von dreieinhalb Jahren 560 Beschwerden über rassistische Belästigung verzeichneten.

Dies trotz 60.000 Studenten, die angaben, eine Beschwerde eingereicht zu haben.

Dr. Olamide Dada ist der Gründer von Melanin Medics, das Studenten und Ärzte aus der afrikanisch-karibischen Gemeinschaft unterstützt.

Sie sagte gegenüber dem BMJ: "Als jemand, der mit einer großen Anzahl von Medizinstudenten in Kontakt stand, habe ich persönlich von vielen, vielen rassistischen Vorfällen gehört, und ich habe sie auch erlebt, mich aber nicht beschwert."

Prof. Woolf fügt hinzu, dass viele, selbst wenn Studenten eine Beschwerde einreichen, glauben, dass diese nicht ernst genommen wird.

"Rassismus und rassistische Belästigung sind echte Probleme, und die medizinischen Fakultäten verfügen oft nicht über die besten Unterstützungsstrukturen für Menschen, die sich beschweren möchten", sagte sie im BMJ.

"Aber sie haben eine Sorgfaltspflicht gegenüber all ihren Schülern. Es ist ein schwieriger Bereich, der mehr Gespräche und mehr Klarheit erfordert."

Als Reaktion darauf startet das BMA eine Charta, die den medizinischen Fakultäten Best-Practice-Anleitungen bietet, um:

  • Unterstützen Sie Einzelpersonen beim Sprechen

  • Stellen Sie robuste Prozesse für die Meldung und Bearbeitung von Beschwerden sicher

  • Stellen Sie sicher, dass Gleichheit, Vielfalt und Inklusion in der gesamten Lernumgebung Priorität haben

  • Bekämpfung von rassistischer Belästigung bei Praktika

Die Papiere schlagen auch eine Reihe möglicher Lösungen vor, um Rassismus auf der medizinischen Reise zu bekämpfen und das zu beenden, was Prof. Esmail als "Verschwendung von Talenten" bezeichnet.

Dazu gehören die Unterstützung durch Gleichaltrige und Mentoren, gerechtere Bewertungen am Arbeitsplatz und Verbesserungen in der Lernumgebung, die alle durch die Erforschung der effektivsten Interventionen unterstützt werden.

Die Alleslücke

Nichtsdestotrotz wird die im Durchschnitt unter Ärzten ethnischer Minderheiten beobachtete unterschiedliche Leistung in Wirklichkeit auf individueller Ebene erlebt und ist möglicherweise nicht von einer Person zur nächsten gleich, sowohl hinsichtlich ihrer Auswirkungen als auch ihrer zugrunde liegenden Ursachen.

Ein Arzt, der jetzt Senior Manager in einem Londoner Lehrkrankenhaus ist, glaubt, dass nur durch einen Blick über die Rasse hinaus und das Erkennen dieser Vielzahl von Faktoren und Ergebnissen bedeutende Verbesserungen erzielt werden können.

Der Arzt, der anonym bleiben möchte, sagte gegenüber Medscape News UK: "Die Daten zeigen absolut, dass es eine Leistungslücke gibt … zwischen einer bestimmten Gruppe und einer anderen Gruppe, und einige Leute bezeichnen dies als Manifestation irgendeiner Art von Rassismus ".

"Meine Beobachtung ist, dass ich ein bisschen weiter gehen würde und sagen würde, dass es sein kann. Man kann es in einem Kontext als bewusste oder unbewusste Versuche betrachten, die im Grunde eine Gruppe von Menschen reduzieren, oder man kann es als bewusst oder unbewusst ansehen Versuche, die eine andere Gruppe von Menschen erheben. "

Er fuhr fort, dass er "viel von dem, was wir sehen, Variationen dessen zuschreiben würde, was wir als Tribalismus / Nepotismus bezeichnen könnten … was bedeutet, mehr Interesse zu wecken und diejenigen zu erhöhen, die wir als" mehr wie wir "wahrnehmen, und weniger Interesse an denen, die wir sind wahrnehmen, weniger wie wir zu sein ".

Er erklärte, dass die "Art der Dimensionen von" sind Menschen wie ich oder nicht "sozial, lehrreich, rassistisch sind … und ich denke, wir sehen, dass all dies die gezeigten Daten abspielt und beeinflusst".

"Was eindeutig der Fall ist, ist, wenn Sie ältere Leute haben, die unterrichten, interviewen, die Jobs besetzen, diese Leute sind überwiegend von einem bestimmten rassischen und sozialen Typ, und ich denke, wir sehen, dass diese Leute sind von Natur aus mehr Menschen zu erheben und zu inspirieren, die sie als Teil ihres „Sets“wahrnehmen.

"Wenn Sie also ein weißer, männlicher Junior-Arzt sind und wenn die höchsten Führungskräfte auch weiße Männer sind, beziehen Sie sich wahrscheinlich mehr auf sie. Sie könnten sich aufgrund dieses Zugehörigkeitsgefühls mehr bemühen, sie zu beeindrucken, und Sie werden sich wahrscheinlich mehr fühlen." Vertrauen in die Umwelt und in Ihre Perspektiven … und ich denke, wir sehen diese Gefühle und Interaktionen während der gesamten Karriere der Menschen. "

Und wenn es um "Stamm geht oder wie sehr diese Person wie ich ist", sagte er, "können ethnische Elemente der Rasse durch kulturelle, geografische Wahrnehmungen der Rasse übertrumpft werden".

Um ein Beispiel zu geben, sagte er: "Nehmen wir zwei Arten von Menschen, die ethnisch asiatisch sind. Es gibt einen, der hier zur Schule gegangen ist, und eine medizinische Schule in Großbritannien.

"Ich denke, ihre Erfahrung könnte völlig anders sein als die von jemandem, der in Bangalore ausgebildet wurde und als Doktorand nach Großbritannien gekommen ist."

Er fuhr fort: "Einer fühlt sich wahrscheinlich viel mehr 'im Stamm' als der andere, und wenn wir anfangen, die Daten entlang dieser Gründe aufzuteilen, werden wir wahrscheinlich zwei Lücken sehen, von denen" eine "sehr groß sein kann klein".

Der Arzt wiederholte die Ideen, auf die in mehreren Zeitungen hingewiesen wurde, und sagte, dass er als Manager lieber über Inklusivität spreche und "allen helfe, das Beste zu sein, was sie sein können".

Er fuhr fort: "Damit unsere Patienten die beste Versorgung erhalten, müssen alle unsere Mitarbeiter ihr Bestes geben. Aus dieser Perspektive möchten Sie in jeden investieren und jedem die Möglichkeit geben, sein Potenzial und seine Leistung zu maximieren.

"Die Verhaltensweisen, die sich in Tribalismus, Vetternwirtschaft und Rassismus manifestieren, können alle dagegen sprechen. Das bedeutet, dass Sie Talent und Fähigkeiten verschwenden. Dann sind alle Gründe, warum ich es nicht zulasse und Menschen unterstütze, ihr Bestes zu geben, ein Problem für mich.

"Das kann Geschlecht, Herkunftsland, Hautfarbe, Akzent, sexuelle Orientierung sein: es kann eines dieser Dinge sein."

Aber wie kann das Problem gelöst werden?

Wie in den Papieren besprochen, beinhalten Lösungen mehr Mentoring und Talentförderung, "und wir brauchen sicherlich mehr Senioren, damit Studenten und Auszubildende aus Minderheitengruppen inspiriert, motiviert und gefördert werden können".

Er sagte: "Natürlich gibt es auch einige, wie ich es nennen würde, aggressive, bewusste Bemühungen einiger Menschen, Individuen aus bestimmten Minderheitengruppen zu marginalisieren. Und wir müssen das unbedingt anerkennen und es als das bezeichnen, was es ist."

"Aber kurzfristig denke ich, wir sollten uns wirklich ansehen, wie einige dieser Stammes- oder Beziehungsinstinkte positiv genutzt werden können. Wenn wir also klinische Führungskräfte aus ethnischen Minderheiten haben, sollten wir sie wirklich ermutigen, sichtbarer zu werden." Mentoring und Durchziehen von BAME-Studenten und Auszubildenden.

"Natürlich wollen wir mittel- bis langfristig ein Umfeld, in dem sich alle unsere Führungskräfte in der Lage fühlen, mit den vielfältigen Mitarbeitern, die wir haben, in Verbindung zu treten, sich auf sie zu beziehen und sie zu inspirieren."

Keine Finanzierung oder Interessenkonflikte angegeben.

Rassismus in der Medizin. Das BMJ, 2020.