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Ein höherer Body Mass Index (BMI) und ein größerer Taillenumfang (WC) sind mit einer kortikalen Ausdünnung des Gehirns verbunden, insbesondere im frühen Alter, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

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Michelle Caunca, PhD

Die neuen Ergebnisse sind wichtig, da eine schlechte Gehirngesundheit in alternden Bevölkerungsgruppen "ein dringendes Problem für die öffentliche Gesundheit" darstellt, insbesondere wenn "es an kurativen Therapien für Demenz mangelt", leitende Autorin Michelle R. Caunca, PhD, Ausbildungsprogramm für medizinische Wissenschaftler, Universität Die Miami Miller School of Medicine in Florida berichtete Medscape Medical News.

"Die Behandlung von Fettleibigkeit, insbesondere bei Personen unter 65 Jahren, kann dazu beitragen, die Gesundheit des Gehirns im späteren Leben zu erhalten", sagte Caunca.

Die Studie wurde heute online in Neurology veröffentlicht.

Obwohl Fettleibigkeit, insbesondere im mittleren Lebensalter, zuvor mit einem erhöhten Risiko für Demenz in Verbindung gebracht wurde, waren die kausalen Mechanismen unklar und die meisten Daten stammen hauptsächlich von nicht-hispanischen weißen Probanden.

Die Forscher untersuchten Daten aus der Northern Manhattan MRI Sub-Study (NOMAS), einer laufenden Kohortenlängsstudie an verschiedenen, schlagfreien, gemeindenahen Erwachsenen über 50 Jahren.

Die Studie umfasste 1289 Probanden mit einem Durchschnittsalter von 64 Jahren. Die Stichprobe bestand zu 60% aus Frauen und zu 66% aus Hispanics / Latinos.

Die Ermittler untersuchten Fettleibigkeit und Übergewicht. Übergewicht wurde als BMI von 25 bis 25, 9 und Fettleibigkeit als BMI von 30 oder höher definiert. Sie untersuchten auch das WC und das Verhältnis von Taille zu Hüfte (WHR).

Die Probanden wurden durchschnittlich 6 Jahre nach Beginn der Studie einer Gehirn-MRT unterzogen. Die Forscher untersuchten eine Reihe von MRT-Markern für "Alterung des Gehirns" oder Signale für Schrumpfung und Schwächung sowohl der Struktur der grauen als auch der weißen Substanz.

Diese Marker umfassten das gesamte Gehirnvolumen (TCV), einschließlich grauer und weißer Substanz, das gesamte intrakranielle Volumen (TIV), das Hyperintensitätsvolumen der weißen Substanz (WMHV) und den subklinischen Hirninfarkt (SBI). Für eine Teilstichprobe von 947 Probanden lagen Daten zur kortikalen Dicke vor, einem groben Maß für die Robustheit der äußeren "Schicht" von Neuronen, die nur graue Substanz einfängt.

Die Forscher modellierten TCV, WMHV und kortikale Dicke unter Verwendung nicht angepasster und multivariabler linearer Regressionsmodelle und modellierten SBI unter Verwendung nicht angepasster und multivariabler logistischer Regressionsmodelle.

Sie wandelten TCV und kortikale Dicke in Z-Score-Einheiten um und präsentierten Beta (β) -Schätzungen (oder Odds Ratios [ORs]) und 95% -Konfidenzintervalle (CIs).

Die Analyse zeigte, dass Fettleibigkeit im Vergleich zum Referenzgewicht mit einer geringeren kortikalen Dicke assoziiert war (BMI β –0, 089; 95% CI, –0, 153 bis –0, 025; P <0, 05), bereinigt um demografische und vaskuläre Risikofaktoren. Ein größerer Taillenumfang war auch mit einem dünneren Kortex (WC β –0, 103, 95% CI, –0, 169 bis –0, 037; P <0, 05) im vollständig angepassten Modell verbunden.

Die Assoziationen zeigten sich insbesondere bei Personen unter 65 Jahren. Dies, sagte Caunca, steht im Einklang mit der wachsenden Literatur, die die Annahme stützt, dass Fettleibigkeit im mittleren Lebensalter mit einem höheren Risiko für Demenz im späteren Leben verbunden ist.

Assoziationen zwischen kortikaler Dicke und anderen Adipositas-Messungen erreichten in angepassten Modellen keine statistische Signifikanz.

Ein höherer BMI und ein höherer WC waren nach Bereinigung um demografische Risikofaktoren beide signifikant mit einem kleineren TCV assoziiert. Die Stärke dieser Assoziationen blieb nach Bereinigung um vaskuläre Risikofaktoren konstant, aber die Assoziationen waren statistisch nicht mehr signifikant.

"Da wir stärkere Assoziationen mit der kortikalen Dicke beobachteten, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Fettleibigkeit eher mit grauer Substanz als mit weißer Substanz zusammenhängt. Dies deutet darauf hin, dass Fettleibigkeit das Risiko für Demenz durch Schädigung der grauen Substanz erhöhen könnte", sagte Caunca.

Die Assoziationen zwischen BMI- und MRT-Hirnmarkern waren je nach Rasse / ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht unterschiedlich stark. Beispielsweise waren Assoziationen zwischen höherem BMI und kleinerem TCV sowohl für Hispanics / Latinos als auch für nicht-hispanische Schwarze besonders bemerkenswert, obwohl die Ergebnisse für die letztere Gruppe keine statistische Signifikanz erreichten.

"Dies könnte unterschiedliche Risiken für Fettleibigkeit in diesen Minderheitengruppen im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen widerspiegeln", bemerkte Caunca.

Es ist wichtig, die Alterung des Gehirns in einer rassisch / ethnisch unterschiedlichen Stichprobe zu untersuchen, da das Demenzrisiko zwischen diesen Gruppen unterschiedlich ist, sagte sie.

Bei Männern war eine größere zentrale Fettleibigkeit, definiert durch den Taillenumfang, mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für SBI verbunden (OR, 1, 998; 95% CI, 1, 161 - 3, 437), bei Frauen war dies jedoch nicht der Fall.

Caunca betonte, dass die in der Studie aufgedeckten Assoziationen in größeren Studien mit größerer Fähigkeit zur Erkennung von Unterschieden zwischen Gruppen bestätigt werden sollten.

Die neuen Erkenntnisse unterstützen die von der American Heart Association / American Stroke Association vorgeschlagenen Richtlinien für eine optimale Gehirngesundheit, die eine Empfehlung enthalten, den BMI unter 25 zu halten.

David Knopman, MD, ein klinischer Neurologe an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, der an der Erforschung kognitiver Störungen im späten Leben beteiligt ist, kommentierte die Studie für Medscape Medical News als "eine durchdachte Analyse".

Die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen Messungen der Fettleibigkeit und dünneren Hirnrinden ist "Schlüssel", sagte Knopman. "Die kortikale Dicke ist ein wichtiges Maß für die Gesundheit des Gehirns, und ihre Integrität ist für die Erhaltung der kognitiven Funktion im späteren Leben von entscheidender Bedeutung."

Obwohl der Mechanismus, durch den Fettleibigkeit zu einer kortikalen Ausdünnung führt, unklar ist, ist der Verband "aufgrund der Adipositas-Epidemie für aktuelle Probleme der öffentlichen Gesundheit relevant", sagte Knopman.

"In fünfzehn Jahren besteht für übergewichtige Erwachsene mittleren Alters ein höheres Risiko für Demenz."

Knopman fand es "interessant", dass die Forscher keinen Zusammenhang mit Adipositas-Maßnahmen und WMHVs fanden; Hyperintensitäten der weißen Substanz und kortikale Dicke sind Maßzahlen für die zerebrovaskuläre Gesundheit.

"In dem Maße, in dem erwartet wird, dass Fettleibigkeit über zerebrovaskuläre Mechanismen abläuft, zeigen die Ergebnisse, dass die Prozesse komplizierter sind", sagte er.

Knopman bemerkte, dass die Ergebnisse "nicht so ausgelegt werden sollten, dass sie in direktem Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit stehen, in dem Sinne, dass sich die Alzheimer-Krankheit auf neuritische Plaques und neurofibrilläre Verwicklungen bezieht."

Caunca und Knopman haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Die Studie wurde vom Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS) und vom Evelyn F. McKnight Brain Institute finanziert.

Neurologie. Online veröffentlicht am 24. Juli 2019. Zusammenfassung

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