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CHICAGO - Das US-Gesundheitsministerium (HHS) hat heute eine zweite Ausgabe der Richtlinien für körperliche Aktivität (PAG) für Amerikaner veröffentlicht, die Empfehlungen zur körperlichen Aktivität für Personen ab 3 Jahren enthält.

Das neue Dokument enthält erstmals Empfehlungen für diese jüngste Gruppe im Alter von 3 bis 5 Jahren und prüft die Belege für eine Vielzahl neu ermittelter Vorteile von körperlicher Aktivität in einer Vielzahl von Bevölkerungsgruppen.

Die Richtlinie wurde hier auf den Scientific Sessions 2018 der American Heart Association (AHA) vorgestellt, zeitgleich mit ihrer Online-Veröffentlichung am 12. November in JAMA.

"Unsere übergeordnete Vision ist es, das derzeitige Krankenpflegesystem in ein gesundheitsförderndes System umzuwandeln", sagte Dr. Admiral Brett P. Giroir, stellvertretender Gesundheitsminister der HHS, auf einer Pressekonferenz. "Die neue Richtlinie ist eine einzigartige Gelegenheit, diese Vision direkt umzusetzen, um jede einzelne Person im ganzen Land zu betreffen."

Inaktivität verursacht 10% der vorzeitigen Sterblichkeit in den Vereinigten Staaten, sagte Giroir. "Das heißt, wenn wir nur 25% der inaktiven Menschen dazu bringen können, aktiv zu werden und die Empfehlungen zu erfüllen, würden in den USA fast 75.000 Todesfälle verhindert."

Die geringe Einhaltung der derzeit in den USA geltenden Richtlinien bedeutet, dass die jährlichen Gesundheitskosten in Höhe von fast 117 Milliarden US-Dollar "direkt darauf zurückzuführen sind", dass die Richtlinien nicht eingehalten wurden, und dass dies eine "Bedrohung für unsere nationale Sicherheit" darstellt, da Fettleibigkeit disqualifiziert Fast ein Drittel der amerikanischen Jugendlichen im Alter von 17 bis 24 Jahren zum Militärdienst. "

Die neuen Empfehlungen befürworten zunächst einfach "mehr bewegen und weniger sitzen", sagte Giroir. Eine Änderung zielt darauf ab, die Einhaltung der Richtlinien zu vereinfachen, indem die Behauptung in der vorherigen Richtlinie entfernt wird, dass nur Aktivitäten in Schritten von mindestens 10 Minuten für das 150- bis 300-Minuten-Ziel zählen würden, bemerkte er.

"Die neuen Richtlinien zeigen, dass jeder auf der Grundlage der besten wissenschaftlichen Erkenntnisse seine Gesundheit dramatisch verbessern kann, indem er sich jederzeit, überall und mit allen Mitteln bewegt, die Sie aktiv machen."

Neue Erkenntnisse haben auch nicht nur die Gesundheitsrisiken durch sitzendes Verhalten hervorgehoben, sondern unterstützen auch bisher unbekannte Vorteile körperlicher Aktivität, unabhängig von anderen gesunden Verhaltensweisen wie guter Ernährung.

Es gibt zum Beispiel Hinweise darauf, dass körperliche Aktivität unmittelbare Vorteile hat, sagte Giroir. "Eine einzelne Episode körperlicher Aktivität kann Angstzustände und Blutdruck senken und die Schlafqualität und Insulinsensitivität verbessern", sagte er.

Darüber hinaus kann körperliche Aktivität dazu beitragen, bereits bestehende Gesundheitszustände zu behandeln, einschließlich der Verringerung der Schmerzen bei Menschen mit Arthrose, der Verringerung des Fortschreitens der Krankheit bei Menschen mit Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes, der Verringerung der Symptome von Angstzuständen und Depressionen und der Verbesserung der Wahrnehmung bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit. Multiple Sklerose, ADHS und Parkinson, sagte er.

Das vorherige Dokument erkannte den Nutzen von körperlicher Aktivität bei der Vorbeugung chronischer Krankheiten, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes sowie Brust- und Darmkrebs, sagte er.

"Wir wissen jetzt über noch mehr langfristige gesundheitliche Vorteile von körperlicher Aktivität Bescheid, einschließlich einer verbesserten Gehirngesundheit, eines verringerten Alzheimer-Risikos, eines verringerten Risikos für sturzbedingte Verletzungen bei älteren Erwachsenen und eines verringerten Risikos für acht Krebsarten", bemerkte er, jetzt umfasst neben Brust- und Dickdarmkrebs auch Blasen-, Endometrium-, Speiseröhren-, Nieren-, Magen- und Lungenkrebs.

Die neuen Empfehlungen basieren auf einer systematischen Überprüfung der Wissenschaft zur Unterstützung von körperlicher Aktivität und Gesundheit, sagte er. Der PAG-Beratende Ausschuss 2018 befasste sich mit 38 Fragen und 104 Unterfragen und bewertete die Evidenz "basierend auf Konsistenz und Qualität der Forschung", schreiben die Autoren. "Die als stark oder mäßig eingestufte Evidenz war die Grundlage der wichtigsten Richtlinien."

Die wichtigsten Empfehlungen umfassen:

  • Eine neue Empfehlung für Kinder im Vorschulalter (3 bis 5 Jahre), den ganzen Tag über körperlich aktiv zu sein, mit einem Ziel von 3 Stunden pro Aktivitätstag. Dies basiert auf der durchschnittlichen Aktivität, die in dieser Altersgruppe beobachtet wurde, und steht im Einklang mit den Richtlinien für körperliche Aktivität aus Australien, Kanada und dem Vereinigten Königreich, so Giroir.

  • Die Empfehlungen für Kinder und Jugendliche im Alter von 6 bis 17 Jahren entsprechen denen der letzten Richtlinie. Sie sollten täglich mindestens 60 Minuten mäßiger bis kräftiger körperlicher Aktivität nachgehen.

  • Die Empfehlungen für Erwachsene haben sich ebenfalls nicht geändert, mit mindestens 150 bis 300 Minuten pro Woche mäßiger Intensität oder 75 bis 150 Minuten aerober körperlicher Aktivität mit starker Intensität oder einer "äquivalenten Kombination von aerober Aktivität mittlerer und starker Intensität". "Die Autoren schreiben. "Sie sollten auch an zwei oder mehr Tagen in der Woche muskelstärkende Aktivitäten durchführen."

  • Älteren Erwachsenen wird empfohlen, mehrkomponentige körperliche Aktivitäten durchzuführen, einschließlich Gleichgewichtstraining sowie aerobe und muskelstärkende Aktivitäten.

  • Schwangere und Frauen nach der Geburt sollten mindestens 150 Minuten aerobe Aktivität mittlerer Intensität pro Woche ausführen.

  • Erwachsene mit chronischen Erkrankungen oder Behinderungen sollten, soweit sie dazu in der Lage sind, "die wichtigsten Richtlinien für Erwachsene befolgen und sowohl aerobe als auch muskelstärkende Aktivitäten ausführen".

"Angehörige der Gesundheitsberufe und politische Entscheidungsträger sollten das Bewusstsein für die Richtlinien fördern und die gesundheitlichen Vorteile von körperlicher Aktivität fördern und die Bemühungen zur Umsetzung von Programmen, Praktiken und Richtlinien unterstützen, um eine erhöhte körperliche Aktivität zu ermöglichen und die Gesundheit der US-Bevölkerung zu verbessern", schließen die Autoren .

In einem Viewpoint-Artikel zur Veröffentlichung der neuen Richtlinie in JAMA, Giroir und Don Wright, MD, MPH, Amt für Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung, HHS, werden insbesondere die evidenzbasierten Strategien untersucht, die in den Richtlinien vorgeschlagen werden, um den Amerikanern zu helfen, mehr zu werden aktiv.

Dazu gehört die Förderung der körperlichen Aktivität innerhalb des medizinischen Versorgungssystems, indem Aktivitäten auf der Grundlage dessen, was darüber bekannt ist, wie viel körperliche Aktivität für die Gesundheitsbedürfnisse eines bestimmten Patienten erforderlich ist, "verschrieben" werden und diese mit Programmen und Veranstaltungen in ihrer Gemeinde verbunden werden.

Neue Technologien wie tragbare Geräte und soziale Medien könnten genutzt werden, um körperliche Aktivität am Arbeitsplatz zu erleichtern oder die Teilnahme von Jugendlichen am Sport zu erhöhen, schreiben sie.

"Um die Zahl der Amerikaner zu erhöhen, die die PAG-Empfehlungen regelmäßig erreichen, müssen Einzelpersonen sowie führende Vertreter der Gemeinschaft und der nationalen Kreise in allen Bereichen der Gesellschaft Maßnahmen ergreifen", schließen sie. "Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten an diesem wichtigen Aufruf an die Amerikaner teilnehmen und ihn tatsächlich leiten, einfache Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, die die Langlebigkeit und Lebensqualität verbessern."

In einem der Veröffentlichung beigefügten Leitartikel untersuchen Dr. Paul D. Thompson, Hartford Healthcare, Hartford Hospital, Connecticut, und Dr. Thijs MH Eijsvogels, Radboud University Medical Center, Nijmengen, Niederlande, die wichtigsten Änderungen in der neuen Ausgabe des dokumentieren.

"Die wahrscheinlich wichtigste Botschaft aus den Richtlinien von 2018 ist, dass der größte Nutzen für die Gesundheit entsteht, wenn von keiner oder nur geringen körperlichen Aktivität übergegangen wird, insbesondere wenn diese Aktivität mäßig (z. B. zügiges Gehen) oder kräftig (z. B. Joggen) ist und laufende Intensität ", schreiben Thompson und Eijsvogels.

Mehrere Studien zeigen, dass die stärkste Verringerung des Krankheitsrisikos, beispielsweise bei koronaren Herzerkrankungen, bei den niedrigsten körperlichen Aktivitäten auftritt. "Die Patienten müssen verstehen, dass selbst geringe körperliche Aktivitäten von Vorteil sind und dass das Risiko für Krankheiten und Behinderungen durch einfaches Bewegen verringert wird."

Kliniker und andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten eine wichtige Rolle bei diesem "Aufruf zur Tätigkeit" spielen, schreiben sie.

"Die klinische Untersuchung sollte routinemäßig eine Bewertung der körperlichen Aktivität umfassen. In der Tat enthalten mehrere national anerkannte Gesundheitssysteme, darunter Kaiser Permanente und Intermountain Healthcare, körperliche Aktivität als fünftes Lebenszeichen bei Patientenuntersuchungen", heißt es. "Dies zeigt dem Patienten, dass körperliche Aktivität für den Kliniker wichtig ist und hilft, inaktive Patienten zu identifizieren, eine Gruppe, die am meisten davon profitieren kann."

Schließlich sollten Ärzte und andere Pädagogen in akademischen Gesundheitszentren sicherstellen, dass die Vorteile von Bewegung und körperlicher Aktivität ausreichend geschult werden, "um künftigen Praktikern die Verschreibung von Bewegung als wichtigen Bestandteil eines gesunden Lebens zu erleichtern", fügen sie hinzu.

"Die körperliche Aktivität wurde von Morris, einem wegweisenden Übungsepidemiologen und leitenden Ermittler der London Transport Workers Study, als 'der beste Kauf im Bereich der öffentlichen Gesundheit' beschrieben. Ärzte können es sich nicht leisten, Patienten zu erlauben, diesen kostengünstigen Weg zu einem gesünderen Leben zu verpassen ", schließen sie.

Ivor Benjamin, MD, der derzeitige AHA-Präsident, moderierte hier eine Pressekonferenz, bei der die Richtlinien erörtert wurden.

"Die American Heart Association hat körperliche Aktivität seit langem als bewährten und wirksamen Weg erkannt, um das Risiko von Herzerkrankungen zu senken und ein längeres, gesünderes Leben zu führen", sagte Benjamin.

"Leider haben Untersuchungen gezeigt, dass nur wenige - nur 26% der Männer, 19% der Frauen und 20% der Jugendlichen - über genügend körperliche Aktivität berichten, um die Empfehlungen für körperliche Aktivität abzugeben", fügte er hinzu. "Dies ist für die American Heart Association von besonderer Bedeutung, da eine geringe körperliche Aktivität in Kombination mit übermäßigem Bewegungsmangel die häufigsten und teuersten Erkrankungen wie Herzerkrankungen und Schlaganfall beeinflussen kann."

Die AHA wird die Empfehlung als offizielle Empfehlung des Verbandes annehmen und die neuen Richtlinien nutzen, "um unsere Bemühungen um die Entwicklung von Programmen zu verstärken und sich für Richtlinien einzusetzen, die es jedem erleichtern, mehr körperliche Aktivität zu erlangen, unabhängig davon, wo Sie leben", sagte Benjamin .

Ebenfalls heute veröffentlicht wurde ein Perspectives-Artikel in der Zeitschrift Circulation: Cardiology Quality and Outcomes von den Hauptautoren der Richtlinien, Katrina Piercy, Amt für Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung bei HHS, und Richard P. Troiano, PhD, Abteilung für Krebskontrolle und Bevölkerungswissenschaften am National Cancer Institute, Bethesda, Maryland.

Darin überprüfen sie insbesondere die Belege für den kardiovaskulären Nutzen und die Empfehlungen für körperliche Aktivität in den neuen Leitlinien.

"Das Fazit lautet: Die Vorteile von körperlicher Aktivität, nicht nur für die kardiovaskuläre Gesundheit, sondern auch für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden, können nicht überbewertet werden", schließen Piercy und Troiano. "Einige körperliche Aktivitäten sind besser als keine, und mehr körperliche Aktivitäten sind noch besser."

Die Studie wurde vom US-Gesundheitsministerium finanziert. Thompson und Eijsvogels melden keine relevante Offenlegung. Piercy und Troiano melden keine Angaben.

JAMA. Online veröffentlicht am 12. November 2018. Leitfaden, Giroir-Standpunkt, Thompson-Leitartikel

Circ Cardiovasc Qual Ergebnisse. Online veröffentlicht am 12. November 2018. Perspektive