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(Reuters Health) - Der erste Feldversuch mit einem neuen Typhus-Impfstoff, der bei kleinen Kindern angewendet werden kann, bietet 81, 6% der Empfänger Schutz und öffnet die Tür für eine bessere Kontrolle einer Krankheit, von der jedes Jahr 11 Millionen Menschen betroffen sind und die rund 117.000 Menschen tötet.

Der Test in Nepal "liefert den ersten Beweis für das Ausmaß der Auswirkungen und das Potenzial zur Verbesserung der Gesundheit von Kindern in einigen dieser sehr gefährdeten Bevölkerungsgruppen auf der ganzen Welt", sagte der Hauptautor Andrew Pollard von der Universität Oxford in Großbritannien gegenüber Reuters Health in einem Telefon Interview.

Die Vorbeugung von Typhus ist besonders wichtig geworden, da einige Stämme, insbesondere in Südasien, gegen Antibiotika resistent werden. Pakistan befindet sich derzeit inmitten eines Antibiotika-resistenten Typhus-Ausbruchs.

Es gibt zwei existierende Typhus-Impfstoffe. Eine wird in einer Kapsel geliefert, die zu groß ist, als dass jüngere Kinder sie schlucken könnten. Daher ist sie für Jugendliche über 6 Jahre geeignet. Die andere Kapsel, die als Injektion verabreicht wird, funktioniert bei Kindern unter 2 Jahren nicht.

Menschen aus westlichen Ländern, die kleine Kinder haben und in Teile der Welt reisen, in denen Typhus eine Bedrohung darstellt, müssen daher besonders wachsam sein, um sicherzustellen, dass ihre Kinder Wasser trinken, das richtig gekocht oder gefiltert ist, und dass ihr Essen richtig zubereitet wird. Sagte Dr. Pollard.

Der neue Test, über dessen Ergebnisse im New England Journal of Medicine berichtet wird, umfasste Kinder im Alter von 9 Monaten. Sie werden ein weiteres Jahr lang beobachtet, um festzustellen, wie lange der Impfstoff vor Typhus schützt, einer bakteriellen Infektion, die sich in Regionen der Welt mit schlechten sanitären Einrichtungen häufig durch kontaminiertes Wasser ausbreitet. Unbehandelt kann die Krankheit Menschen für Wochen oder Monate krank machen. Kinder sind besonders gefährdet.

Weitere zweijährige Feldtests werden auch in Bangladesch und Afrika durchgeführt, um die Wirksamkeit dort zu messen.

Der als TCV bekannte Impfstoff wurde bereits vom Global Advisory Committee on Vaccine Safety der Weltgesundheitsorganisation bestätigt, das teilweise auf früheren in Oxford durchgeführten Tests basiert, bei denen wir Menschen geimpft und sie absichtlich mit Typhus infiziert haben, indem wir sie gebeten haben, Typhus zu trinken eine Bicarbonatlösung. Das zeigte, dass der Impfstoff schützend war ", sagte Dr. Pollard, Professor für pädiatrische Infektionen und Immunität.

Die Ergebnisse aus Nepal zeigen, dass der Impfstoff in einer Umgebung wirken kann, in der Typhus häufig ist.

"Ich würde diese neue Studie eher als Implementierungs- und Wirkungsstudie bezeichnen", sagte er. "Bei diesen neuen Studien geht es darum, auf diesem Gebiet Vertrauen in die Art und Weise zu schaffen, wie der Impfstoff bei der Impfung von Personen im Alter von 9 Monaten bis 15 Jahren eingeführt werden kann, und dies zeigt diese enorme Wirkung."

Der TCV- oder Typhus-Konjugat-Impfstoff wurde von Bharat Biotech International aus Hyderabad, Indien, entwickelt. Abgesehen von der Spende eines Teils des Impfstoffs, der unter dem Markennamen Typbar-TCV verkauft wird, war Bharat nicht an dem Test beteiligt.

Der Impfstoff wurde 10.005 Kindern in Lalitpur, Nepal, verabreicht, wo die Krankheit endemisch ist. Weitere 10.014 wurden gegen Meningokokkenerkrankungen (MenA) immunisiert, um als Kontrollgruppe zu dienen. Eine Dosis wurde gegeben. Es dauerte ungefähr einen Monat, bis der Impfstoff Schutz bot.

Mögliche Fälle von Typhus wurden bei Kindern festgestellt, bei denen während eines Besuchs im Patan-Krankenhaus oder in einer von 18 Kliniken mindestens zwei Tage lang Fieber aufgetreten sein soll. Blutkulturen wurden verwendet, um die Infektion zu bestätigen. Telefonanrufe in Abständen von drei Monaten wurden verwendet, um zusätzliche Fälle und Nebenwirkungen der Impfung zu identifizieren.

Während 38 Kinder, denen ein Meningokokken-Konjugat-Impfstoff verabreicht wurde, Typhus entwickelten, gab es nur 7 Fälle unter den Jugendlichen, denen das TCV verabreicht wurde.

Die gemeldeten unerwünschten Ereignisse waren in beiden Gruppen ähnlich, mit 61 schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen in der TCV-Gruppe und 71 bei den MenA-Kindern, aber nur ein Fall mit hochgradigem Fieber wurde als impfstoffbedingt angesehen. Die Rate des impfstoffbedingten Fiebers innerhalb der ersten Woche nach der Behandlung betrug in beiden Gruppen etwa 5%.

Die Forscher wählten die untere Altersgrenze von 9 Monaten, um mit der Zeit übereinzustimmen, zu der Babys ihre Masernimpfungen erhalten.

Der Test wurde vom in Baltimore, Maryland, ansässigen Typhoid Vaccine Acceleration Consortium durchgeführt, einer Partnerschaft zwischen Oxford, der University of Maryland School of Medicine und der internationalen gemeinnützigen Organisation PATH.

QUELLE: https://bit.ly/2Dt7mGt Das New England Journal of Medicine, online, 4. Dezember 2019.