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SAN ANTONIO, Texas - Der Kongress der Delegierten der American Academy of Family Physicians (AAFP) 2017 hat am 12. September Vorschläge zur Bekämpfung der ersten Gesundheitsversorgung und der Gewalt am Arbeitsplatz empfohlen.

In den Wohnungsbeschlüssen wurde empfohlen, dass sich die AAFP für "Housing First" -Ansätze einsetzt, einschließlich dauerhafter Unterbringung mit gemeindebasierten, integrierten Behandlungs-, Rehabilitations- und Unterstützungsdiensten. Der Ansatz beinhaltet die Ermutigung von Medicaid-Agenturen und Medicaid, für solche Dienstleistungen zu bezahlen.

James Gill, MD, MPH aus Newark, Delaware, sagte gegenüber Medscape Medical News, dass Wohnen "ein Menschenrecht ist, wahrscheinlich sogar grundlegender als das Gesundheitswesen".

"Ich bin der Meinung, dass Wohnraum zu wichtig ist, um sich hauptsächlich auf die Freiwilligenorganisationen zu verlassen, die versuchen, ihn bereitzustellen, und auf die äußerst unzureichenden Regierungsprogramme, die subventionierten Wohnraum mit sehr langen Wartelisten anbieten."

Wohnraum sollte für alle verfügbar sein, die es sich nicht leisten können, genauso wie Lebensmittelmarken für Amerikaner verfügbar sind, die sich kein Essen leisten können, sagte er.

Es wäre sinnvoll, erste Wohnungsbauprogramme über Medicaid zu finanzieren, sagte er, "da die Bezahlung der Gesundheitsversorgung durch Medicaid ohne Wohnraum viel weniger positive Auswirkungen auf die Gesundheit haben wird."

Russell Maier, MD, mit der Washingtoner Delegation, die eine der Resolutionen gesponsert hat, stellt fest, dass in ihrer Resolution die AAFP ausdrücklich aufgefordert wurde, mit Medicaid zusammenzuarbeiten, um Housing-First-Programme durch Managed-Care-Organisationen und andere Medicaid-Versicherer zu finanzieren.

"Mehrere private Drittversicherer, darunter [Managed-Care-Organisationen], haben erkannt, dass die Unterbringung von Obdachlosen in Wohnungen zunächst die Gesamtkosten senkt und die Gesundheitsergebnisse verbessert, zwei der Prinzipien mit drei Zielen. Trotz dieser evidenzbasierten Praxis und Politik Einige Staaten stellen immer noch keine Mittel für den Wohnungsbau zur Verfügung ", sagte er gegenüber Medscape Medical News.

AAFP hat den Zusammenhang von Obdachlosigkeit mit der Gesundheit erkannt, räumten die Redner ein, sagten jedoch, dass die aktuellen Resolutionen spezifischere und dringendere Maßnahmen fordern, um dies anzugehen.

Keisha Harvey, MD, eine stellvertretende Delegierte des neuen Wahlkreises der Ärzte, sagte: "Wir alle wissen, dass Obdachlosigkeit eine der sozialen Determinanten der Gesundheit ist. [Obdachlose] haben schlechtere Ergebnisse und einen schlechteren Zugang zur Gesundheit. Eines der Hauptthemen hier." ist, dass das Gesundheitswesen ein Recht sein sollte. Wir glauben, dass diese Entschließung in die richtige Richtung geht, um das Gesundheitswesen zu einem Recht zu machen. "

Tools zur Bekämpfung von Gewalt am Arbeitsplatz

Der Kongress empfahl außerdem zwei Resolutionen zu Gewalt am Arbeitsplatz, in denen die AAFP aufgefordert wurde, Hausärzte zu befragen, um das Auftreten von Gewalt gegen Hausärzte am Arbeitsplatz zu quantifizieren und ein Toolkit zu erstellen, mit dem Studenten, Anwohnern, praktizierenden Ärzten, Krankenschwestern und Mitarbeitern Ressourcen wie z als Aktiv-Shooter- und Deeskalationstraining.

Wie kürzlich von Medscape Medical News berichtet, stieg die Anzahl der aktiven Shooter-Events in einer US-Umgebung von durchschnittlich 6, 4 Events von 2000 bis 2006 auf 16, 4 Events pro Jahr von 2007 bis 2013.

David Hoelting, MD, ein Delegierter aus Nebraska, sagte gegenüber Medscape Medical News, er begrüße das Toolkit angesichts der im Laufe der Jahre wachsenden Zahl gewalttätiger Ereignisse im Gesundheitswesen. Er fügte hinzu, dass ein Patient kürzlich damit gedroht habe, ihn wegen der Pflege eines Familienmitglieds zu erschießen.

"Gewalt in Arztpraxen ist überraschend häufig", sagte er. "In der Tat sind Kliniken eines der häufigsten Ziele von Gewalt. Am häufigsten sind es verärgerte Patienten, psychisch kranke Patienten, Drogensuchende und gelegentlich Angestellte."

Dr. Maier sagte, dass die Schulung zwar mehr Zeit für die Anbieter in Anspruch nehmen würde, es sich jedoch lohnt, sie zu übernehmen. Er sagte, das Deeskalationstraining sei besonders relevant, wenn man bedenkt, dass sich die Familienmedizin auf Prävention konzentriert.

Die Redner haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Kongress der Delegierten der American Academy of Family Physicians (AAFP) 2017. Präsentiert am 12. September 2017.

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