Anonim

WIEN - Übergewichtige Patienten, die sich einer Gewichtsverlustoperation unterziehen, scheinen eine erhebliche Verringerung des Risikos für Hautkrebs im Allgemeinen und für malignes Melanom im Besonderen zu erfahren, wie neue Ergebnisse einer wegweisenden prospektiven Studie zeigen.

Die Forscher präsentierten 18-Jahres-Follow-up-Daten bei mehr als 4000 übergewichtigen Patienten und zeigten, dass eine bariatrische Operation im Vergleich zur üblichen Behandlung mit einem um 42% verringerten Hautkrebsrisiko verbunden war.

Darüber hinaus stellten Magdalena Taube, Abteilung für Molekulare und Klinische Medizin, Institut für Medizin, Universität Göteborg, Schweden, und Kollegen fest, dass das Risiko für maligne Melanome in angepassten Analysen noch weiter um 61% gesenkt wurde.

Die Forschung wurde am 24. Mai hier auf dem Europäischen Kongress für Adipositas (ECO) 2018 vorgestellt.

"In dieser Langzeitstudie reduzierte eine bariatrische Operation das Risiko eines malignen Melanoms", heißt es in einer Pressemitteilung der Autoren. "Dieser Befund stützt die Idee, dass Fettleibigkeit ein Melanom-Risikofaktor ist, und zeigt, dass Gewichtsverlust bei Personen mit Fettleibigkeit das Risiko einer tödlichen Form von Krebs verringern kann, die in vielen Ländern über mehrere Jahrzehnte hinweg stetig zugenommen hat", fügen sie hinzu.

Während einer Pressekonferenz erklärte Taube, dass die Inzidenz von malignen Melanomen stetig gestiegen sei.

In der Tat hat ein kürzlich veröffentlichter Bericht der Wohltätigkeitsorganisation Cancer Research UK gezeigt, dass sich die Fälle von malignem Melanom im Vereinigten Königreich seit den 1990er Jahren mehr als verdoppelt haben. Mit mehr als 15.000 Fällen und 2000 Todesfällen pro Jahr ist es heute die fünfthäufigste Krebserkrankung bei Männern und Frauen.

Während die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und einer Reihe von hauptsächlich soliden Krebsarten gut bekannt ist und einige Studien einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Melanom beschrieben haben, sagte Taube, dass die Beweise für einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Haut bisher nicht so robust waren Krebs.

Sie wies jedoch darauf hin, dass Interventionsstudien einen möglichen Zusammenhang unterstützen können, indem sie beispielsweise zeigen, ob der mutmaßliche Effekt von Fettleibigkeit auf das Melanomrisiko umgekehrt werden kann.

"Da die bariatrische Chirurgie der effizienteste Weg ist, um einen langfristigen Gewichtsverlust bei adipösen Patienten zu erreichen, haben wir die Frage gestellt: Kann eine Gewichtsverlustchirurgie das Melanomrisiko bei Patienten mit Adipositas verringern?"

Die Forscher untersuchten Daten aus der schwedischen Studie über adipöse Probanden, einer laufenden prospektiven, kontrollierten Interventionsstudie, in der die bariatrische Chirurgie mit der üblichen nicht-chirurgischen Versorgung verglichen wurde.

Zwischen 1987 und 2001 wurden 6095 Personen im Alter von 37 bis 60 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) von> 34 kg / m 2 bei Männern und> 38 kg / m 2 bei Frauen auf Inklusion untersucht, was dazu führte, dass 2010 Patienten zugewiesen wurden bariatrische Chirurgie und 2037 zur üblichen Pflege.

Die beiden Gruppen wurden anhand von 18 Variablen verglichen, darunter Alter, Geschlecht, anthropometrische Messungen, kardiovaskuläre Risikofaktoren, psychosoziale Varianzen und Persönlichkeitsmerkmale.

Die Teilnehmer absolvierten eine klinische Untersuchung, mehrere Fragebögen (einschließlich Alkoholkonsum und Rauchen) und blutchemische Analysen. Ihre Aufzeichnungen waren auch mit dem schwedischen nationalen Krebsregister, dem schwedischen Todesursachenregister und dem schwedischen Bevölkerungsregister verknüpft.

Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 18, 1 Jahren stellte das Team fest, dass das Körpergewicht in der üblichen Pflegegruppe zwar relativ konstant blieb, nach 1 Jahr in der Gruppe der bariatrischen Chirurgie jedoch um 25% abnahm, bevor es sich zwischen 15% und 20% darunter stabilisierte Grundlinie.

Während der Nachuntersuchung gab es 23 Fälle von Hautkrebs in der Gruppe der bariatrischen Chirurgie gegenüber 41 in der Gruppe der üblichen Pflege, was eine angepasste Hazard Ratio von 0, 58 ergab (P = 0, 044).

Und als die Forscher speziell die Inzidenz von malignen Melanomen untersuchten, war die Reduktion bei 12 Fällen in der Gruppe der bariatrischen Chirurgie noch größer als bei 29 in der Gruppe der üblichen Pflege bei einer angepassten Hazard Ratio von 0, 39 (P = 0, 008).

"Um zu verstehen, ob es mögliche Prädiktoren gibt, die den Behandlungsnutzen erklären könnten, haben wir eine Interaktionsanalyse mit verschiedenen Parametern durchgeführt, die wichtig sein könnten, wie Rauchen, Diabetes, Nüchternglukose, Insulin usw., aber wir konnten keine Wechselwirkungen feststellen. "Sagte Taube.

Sie kam zu dem Schluss, dass die Daten "zusätzliche Unterstützung für einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Hautkrebs bieten und für die Idee, dass Gewichtsverlust die Inzidenz von [Haut-] Krebs verringert".

"Es legt auch nahe, dass Fettleibigkeit als vermeidbarer Risikofaktor für malignes Melanom angesehen werden sollte."

Jason Halford, PhD, Lehrstuhl für Biologische Psychologie und Gesundheitsverhalten, Universität Liverpool, Großbritannien, sagte, weil Fettleibigkeit "eine entzündliche Krankheit ist und Entzündung ein wichtiger Bestandteil von Krebs ist … ich frage mich, ob es dort einen Zusammenhang gibt?"

Im Gespräch mit Medscape Medical News wies er jedoch darauf hin, dass es eine andere, einfachere Erklärung geben könnte.

Er sagte, dass ein Patient mit bariatrischer Chirurgie, wenn er sich nicht Korrekturmaßnahmen unterzogen hat, um mit seiner zusätzlichen "hängenden" Haut umzugehen, und sich körperlich betätigt, um seinen Körper zu straffen, möglicherweise nicht mit seinem Selbstbild zufrieden ist und seinen Körper mehr verdeckt, was zur Folge hat bei weniger Sonneneinstrahlung.

Taube sagte jedoch, sie glaube nicht, dass Sonneneinstrahlung den Unterschied in der Häufigkeit von Hautkrebserkrankungen, die in ihrer Studie beobachtet wurden, beeinflusst.

Frühere Erkenntnisse aus Studien an Mäusen und Menschen legen nahe, dass, obwohl Sonneneinstrahlung ein Prozess ist, der das Melanomrisiko erhöht, Fettleibigkeit ein weiterer separater Mechanismus sein kann, "und dies könnte erklären, warum sich verschiedene Melanome unterschiedlich verhalten."

Sie sagte gegenüber Medscape Medical News, dass die bariatrische Chirurgie selbst auch eine Rolle bei der Veränderung des malignen Melanomrisikos spielen könnte. "Vielleicht hat es etwas mit Hormonen, metabolischen Faktoren oder Entzündungen zu tun", sagte sie und bemerkte, dass "die systemische Entzündung nach einer bariatrischen Operation abnimmt und wir wissen, dass die Freisetzung von Leptinhormon aus dem Fettgewebe auch nach der Operation abnimmt."

Frühere Studien haben gezeigt, dass das Melanomrisiko positiv mit dem Serum-Leptin-Spiegel verbunden ist und das Hormon als Wachstumsfaktor für die Krankheit fungiert.

Taube sagte, dass weitere Forschung notwendig ist, um die zugrunde liegenden Mechanismen zu identifizieren, aber basierend auf den aktuellen Daten: "Wir können sagen, dass dies geschieht und es ein ziemlich großer Effekt ist."

Die Koautoren Martin Bergo, PhD, haben Rednerhonorare von Baxter Medical und LEO Pharma sowie von Dr. Lena Carlsson erhalten. hat Vortragshonorare von AstraZeneca, Johnson & Johnson und Merck Sharpe & Dohme erhalten.

Europäischer Kongress für Adipositas 2018. 24. Mai 2018; Wien, Österreich. Abstract O7.6.

Weitere Neuigkeiten zu Diabetes und Endokrinologie finden Sie auf Twitter und Facebook.