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Patienten mit einer HIV-Infektion, die eine antiretrovirale Therapie (ART) erhalten, können laut einer 48-wöchigen Studie auch den mit der antiretroviralen Therapie verbundenen Knochenverlust um 50% reduzieren, indem sie täglich hochdosierte Vitamin D- und Kalziumpräparate einnehmen.

Edgar Turner Overton, MD von der Medizinischen Fakultät der Universität von Alabama in Birmingham, und Kollegen berichten über die Ergebnisse ihrer prospektiven, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie in einem Artikel, der online am 15. Juni in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde.

ART gehört zu einer Reihe nützlicher medizinischer Therapien, bei denen die Knochen gestärkt werden. Patienten verlieren 2 bis 6% der Knochenmineraldichte an Hüfte und Wirbelsäule, ähnlich wie im ersten Jahr der Wechseljahre. innerhalb von 24 bis 48 Wochen nach Beginn der lebensrettenden Behandlung.

Von September 2011 bis Februar 2012 rekrutierten die Forscher 165 HIV-Patienten, die noch nicht mit ART begonnen hatten. Als die Patienten ihre erste ART-Therapie begannen, wiesen die Forscher 79 von ihnen nach dem Zufallsprinzip zu, 4000 IE Vitamin 3 und 1000 mg Calcium täglich zu erhalten, während 86 Placebo erhielten. Etwa 90% der in Frage kommenden Patienten waren Männer; 33% waren nicht spanisch schwarz, 37% waren nicht spanisch weiß und 25% waren spanisch.

Die Supplementation mit hochdosiertem Vitamin D 3 (4000 IE) und Calciumcarbonat (1000 mg) mit ART-Initiation erhöhte die 25- (OH) D-Spiegel und verringerte den Anstieg der Knochenumsatzmarker und des Knochenverlusts an Hüfte und Lendenwirbelsäule um ungefähr 50 % nach 48 Wochen ", schreiben Dr. Overton und Kollegen. "Diese Ergebnisse sind die erste erfolgreiche Intervention zur Abschwächung des Knochenverlusts mit ART-Initiation und zeigen den Nutzen einer Vitamin D- und Calcium-Supplementierung zur Förderung der Knochengesundheit bei Personen mit HIV."

Da Menschen mit HIV fast so lange leben wie Menschen, die nicht infiziert sind, schreiben die Autoren, dass die Erhaltung ihrer Knochengesundheit sich später im Leben auf Fragilitätsfrakturen auswirken kann. Da sie nur die Kombination aus Efavirenz / Emtricitabin / Tenofovirdisoproxilfumarat untersuchten, ist unklar, ob die Ergebnisse für andere ART-Therapien gelten.

"Die Ergänzung mit Vitamin D und Kalzium ist eine kostengünstige, gut verträgliche Maßnahme zur Vorbeugung von ART-bedingtem Knochenverlust", schließen die Autoren. "Zukünftige Studien werden alternative Vitamin-D-Dosen, Auswirkungen bei Anwendung mit anderen ART-Therapien und in internationalen Umgebungen sowie die längerfristige Wirksamkeit untersuchen."

Die finanzielle Unterstützung für die Studie wurde vom Nationalen Institut für Allergien und Infektionskrankheiten bereitgestellt. Bristol-Myers Squibb und Gilead finanzierten die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie-Scans und Labortests. Studienmedikamente wurden von Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences und Tishcon bereitgestellt. Dr. Overton und alle bis auf einen Mitautor geben an, Zuschüsse von den National Institutes of Health sowie Zuschüsse und / oder persönliche Gebühren von einem Berater oder einem bezahlten Dozenten für einen oder mehrere der folgenden Bereiche erhalten zu haben und / oder als Berater oder bezahlter Dozent zu fungieren: AbbVie, Bristol-Myers Squibb, EMD Serono, Gilead Sciences, GlaxoSmithKline, Merck, Pfizer, Theratechnologies und ViiV Healthcare. Der verbleibende Autor hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Ann Intern Med. Online veröffentlicht am 15. Juni 2015.