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Während sich die US-Regierung bemüht, die heutige gerichtliche Frist für die Wiedervereinigung der jüngsten Migrantenkinder mit ihren Familien einzuhalten, unterstreichen Wissenschaftler weiterhin die lang- und kurzfristigen Auswirkungen von "toxischem Stress" auf junge Köpfe und Körper.

Fast drei Wochen nach dem Befehl von Präsident Trump, die Trennung von Migrantenkindern von ihren Eltern einzustellen, und zwei Wochen nach Erlass eines Gerichtsbeschlusses zur Familienzusammenführung meldet die American Civil Liberties Union (ACLU), dass "wahrscheinlich weniger als die Hälfte" von Die Kinder unter 4 Jahren werden bis zum heutigen Gerichtstermin wieder vereint. Es bleibt auch die Frage offen, ob die Frist für die Wiedervereinigung aller Kinder, die gewaltsam aus ihren Familien entfernt wurden, am 26. Juli eingehalten wird.

"Diese Kinder haben bereits so viel unter dieser Politik gelitten, und jeder zusätzliche Tag trägt nur zu diesem Schmerz bei", sagte Lee Gelernt, stellvertretender Direktor des Immigrants 'Rights Project der ACLU, in einer Pressemitteilung.

Lanre Falusi, MD, Präsident des Kapitels der American Academy of Pediatrics (AAP) in Washington, DC, stimmt dem zu. In einem kürzlich durchgeführten Pressebriefing stellte sie jedoch fest, dass es sich bei einer Wiedervereinigung in einer Einrichtung "im Grunde genommen um Gefängnisse mit körperlichen Bedingungen handelt, die nicht für Kinder bestimmt sind. Kein Kind sollte in Haft gehalten werden."

Evidenzbasierte Untersuchungen, die diese Aussagen stützen, nehmen weiter zu und zeigen verheerende körperliche und geistige Auswirkungen auf Kinder, die in jungen Jahren toxischem Stress ausgesetzt sind. Studien haben mindestens fünf messbare Bereiche identifiziert, die eine dauerhafte Beeinträchtigung durch toxischen Stress zeigen können. Dazu gehören die folgenden:

  • Anhaltende psychische Gesundheits- und Verhaltensprobleme, einschließlich Angstzuständen, Depressionen, Selbstmordgedanken, schlechtem Urteilsvermögen und Substanzkonsum / -missbrauch

  • Geringere Sprach-, Alphabetisierungs- und Mathematikkenntnisse

  • Kleinere Amygdala im MRT bei Teenagern nach Stress in der Kindheit

  • Probleme bei der Entwicklung des Gehirns, insbesondere bei Teilen, die für Emotionen verantwortlich sind, aufgrund mangelnder liebevoller Berührung

  • Erhöhtes Risiko für Krebs, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Eine lange Liste von Studien zu toxischem Stress und Kindern ist derzeit auf der AAP-Website verfügbar. Darüber hinaus zeigt eine online am 9. Juli in Pediatrics veröffentlichte Studie, dass die Auswirkungen von negativen Kindheitserfahrungen über Generationen hinweg nachwirken.

Während des Briefings wurde Falusi von Dr. Nathalie Bernabe Quion, Kinderärztin im Nationalen Gesundheitssystem für Kinder in Washington, DC, begleitet, um die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen der Inhaftierung von Kindern mit Migrationshintergrund zu erörtern.

Sie teilten auch ihre Erfahrungen mit dem Betreten von Haftanstalten für Einwanderer mit und diskutierten ihre Teilnahme zusammen mit der des derzeitigen AAP-Präsidenten Colleen Kraft, MD, in einem Kurzfilm, der all dies dokumentiert und Trauma an der Grenze genannt wird.

"Es ist sicherlich eine Erleichterung, dass die schädliche Politik der Trennung von Kindern und Familien, die Zuflucht suchen, endet. Aber Kinder selbst mit ihren Familien in diesen Haftanstalten einzusperren, hat langfristige Auswirkungen auf ihr Gehirn und ihren Körper", sagte Falusi.

In dem Film merkt Kraft an, dass wenn das Gehirn durch toxischen Stress gestört wird, "Sie Kinder sehen werden, die in der Schule nicht gut abschneiden. Sie werden die Schule abbrechen. Sie lindern ihre Schmerzen, indem sie rauchen, Alkohol trinken, Drogen nehmen. Wir sehen grobe motorische Verzögerungen, und wir sehen Kinder, die aussehen, als wären sie im Autismus-Spektrum.

"Es gab ein Gefühl der Verzweiflung und der tiefen Traurigkeit, dass wir ihnen helfen konnten und dass es nicht passierte", sagte sie.

"Unsere Regierung hat dieses Verhalten sanktioniert, was wirklich einem von der Regierung sanktionierten Kindesmissbrauch gleichkam."

Quion ging im April mit Kraft zu einer Einrichtung in McAllen, Texas. Obwohl es noch keine Richtlinie gab, um Kinder von ihren Eltern wegzubringen, waren sie verärgert über das, was sie dort sahen - insbesondere in einem sogenannten "Kleinkind- und Kleinkinderzimmer".

"Das war das erschütterndste Bild, das ich habe und das ich bis heute trage. Als Mutter und Kinderarzt weiß ich, dass Kinder ihre Eltern brauchen. Wenn sie nach ihren Eltern oder jemandem weinen, der sich um sie kümmert, gibt es niemanden, das ist herzzerreißend ", sagte sie während der Pressekonferenz.

Sie sagte, obwohl die Teilnehmer anwesend waren, wurde ihrer Gruppe gesagt, dass die Kinder gemäß den Richtlinien nicht berührt oder abgeholt werden sollten.

"Dies ist besorgniserregend, da insbesondere bei kleinen Kindern die Berührung und die körperliche Verbindung mit ihren Betreuern für das Wachstum des Gehirns sehr wichtig sind", sagte Quion. "Ein Jugendlicher, dessen Gehirn noch wächst, sollte nicht in Haft sein, egal ob mit der Familie oder alleine."

Sie erzählte auch von einem weinenden 3-Jährigen in einem Hof, der verärgert war "und einen Zusammenbruch hatte, von dem wir erfuhren, dass sie ihn jeden Tag hatte und der uns nicht überraschte". Aufgrund dieser Handlungen wurde das kleine Mädchen als "problematisch" eingestuft und jeden Tag in den Hof gebracht, um allein auf einer Parkbank zu weinen, während ein Begleiter in der Nähe stand.

"Wir als Kinderärzte wissen, dass im Umgang mit Kindern in diesem Alter dies passieren wird - sie werden handeln. In ihrer Unfähigkeit, ihre Gefühle verbal auszudrücken, tun sie Folgendes: Sie weinen, sie werfen Wutanfälle Dies ist keine Verhaltensstörung, da der Begleiter, der uns die Tour gegeben hat, versucht hat, dies zu sagen ", sagte Quion.

"Das Kind zu trennen und ihm Platz zu geben, könnte hilfreich sein, aber das reicht nicht aus. Sie brauchen emotional und mental mehr Unterstützung, um das Trauma zu lösen, das sie durchmachen", sagte sie. "Diese Kinder brauchen die Bestätigung, dass es ihnen gut gehen wird. Und ich kann nicht sagen, dass das jetzt passiert oder passieren wird."

Falusi fügte hinzu, dass "es wichtig ist, dass diese Kinder, die ohne eigenes Verschulden in der Mitte gefangen sind, die Unterstützung erhalten, die sie brauchen."

Häufige Verhaltensweisen nach dem Erleben solcher Ereignisse sind übermäßiges Weinen, Regression in der Entwicklung oder "jüngeres Handeln als sie wirklich sind", schlechte Sozialisation und Verhalten. Langfristig könnten diese Kinder ein schlechtes Urteilsvermögen, erhöhte Angstzustände und Depressionen und sogar Selbstmordgedanken haben, so Quion.

"Dies sind die Dinge, die wir bei Kindern mit toxischem Stress sehen. Und genau das werden die Kinder haben, wenn sie ständig getrennt sind - oder sogar jetzt, wo sie dieses Trauma erlebt haben. Die Bedingungen in diesen Verarbeitungszentren sind definitiv nicht akzeptabel für Kinder ", sagte sie.

Quion fügte hinzu, dass diese jungen Häftlinge auch nach ihrer Freilassung wahrscheinlich weiterhin Probleme haben werden, darunter posttraumatische Belastungsstörungen und andere psychische Gesundheitsprobleme.

Auf die Frage während des Briefings, was der Unterschied zwischen dem, was diese Kinder durchmachen, und dem, was andere Kinder durchmachen, wenn Eltern sie in der Kindertagesstätte lassen, mit Babysittern usw., antwortete Falusi, dass es eine Frage der Wahl sei.

"Als ich meine 3-jährige in der Vorschule abgesetzt habe, habe ich beschlossen, sie mit Leuten abzusetzen, die ich kenne. Und sie weiß, dass am Abend entweder ich oder mein Mann sie abholen werden. Am Ende des Tages Ich weiß, dass sie da sein wird, und sie weiß, dass ich da sein werde ", sagte Falusi.

"Ich sehe das als eine ganz andere Situation, als in einer sehr stressigen Zeit nach dem Völkerrecht in einem anderen Land Zuflucht zu suchen und zu erfahren, dass mein Kind zum Beispiel weggebracht wird, um Essen zu bekommen und es dann nicht wiederzusehen", sagte sie sagte.

"Auf der anderen Seite wundert sie sich, wer die Fremden sind, die sie umgeben, nicht sicher ist, ob sie mich jemals sehen wird, und mit anderen Kindern zusammengebracht zu werden, ohne die Struktur, die ein Kind in diesem Alter braucht, wie Berührung und Liebe Unterstützung ", sagte Falusi.

Quion fügte hinzu, dass "am Ende des Tages ich mein Kind trösten kann, aber das wird mit diesen Kindern und einem Elternteil nicht passieren."

Falusi bemerkte, dass Familienhaft auch für Kinder ein stressiger Ort ist. Sie sagte, dass viele Kinderärzte in letzter Zeit diese Einrichtungen nicht betreten durften, aber Kollegen, die zuvor Zementböden, sehr kalte Temperaturen, offene Toiletten und kontinuierliches Licht beschrieben hatten.

"Unser Gehirn braucht Licht und Dunkelheit, um zu verstehen, wann es Zeit ist, sich auszuruhen. All das ist für die Körper von Erwachsenen und Kindern so traumatisch, besonders wenn sie sich noch entwickeln", sagte sie. "Es ist gut, dass es jetzt eine Entscheidung gibt, dass Familien wiedervereinigt werden, aber angesichts des Chaos der Trennung bin ich gespannt, wie das passieren wird."

Wie von Medscape Medical News berichtet, deutet eine kürzlich in Scientific Reports veröffentlichte Studie darauf hin, dass traumatischer Stress bei kleinen Kindern Jahre später im Gehirn sichtbar ist, gemessen durch MRT-Scans.

Die Ergebnisse zeigten, dass Stress in der frühen Kindheit mit einer schnelleren Reifung des präfrontalen Kortex und der Amygdala während der Pubertät verbunden war. Aktueller jugendlicher Stress war mit einer langsameren Reifung des Hippocampus, des Parahippocampus, des präfrontalen Kortex und des anterioren Cingulats verbunden.

"Das ist eine sehr auffällige Studie", sagte Quion gegenüber Medscape Medical News, da es bei diesen Kindern sehr reale Hinweise auf Gehirnveränderungen gibt.

"Trotz der Politik der Wiedervereinigung, da das Justizsystem überfordert ist, bezweifeln wir, dass dies bald geschehen wird. Aber das Gehirn wächst jeden Tag und stellt Verbindungen zu anderen Teilen des Gehirns her. Und als Kinderarzt ist dies der Kern unseres Lebens Sorge ", sagte sie. "Selbst wenn dies heute endet, gibt es langfristige Auswirkungen auf das Gehirn und auf die Fähigkeit, kognitive oder emotionale Funktionen auszuführen oder sogar Verbindungen zu Menschen herzustellen."

Was können Kliniker tun?

"Ich denke, viel davon umhüllt diese Kinder mit so viel Unterstützung wie möglich. Wir alle machen uns Sorgen über die Auswirkungen von Stress auf Körper und Geist, aber wir wissen, dass es Puffersysteme gibt, die dies abmildern können. Möglicherweise nicht vollständig kehre es um, aber es stellt sicher, dass die Grundlagen wie gute Ernährung, Schlaf und Bewegung gepflegt werden ", sagte Falusi.

Sie stellt außerdem sicher, dass sie Zugang zu psychosozialer Therapie haben, entweder Einzel- oder Gruppengespräche mit Gleichaltrigen, und dass Eltern Zugang zu derselben Art von Dienstleistungen haben, fügte sie hinzu.

Trauma-informierte Pflege erforderlich

Darüber hinaus betonten Falusi und Quion während des Briefings, dass dies nicht nur "Grenzstadtprobleme" seien. Viele der Kinder wurden in Städte in den Vereinigten Staaten transportiert. Da die Fragen zur Wiedervereinigung noch offen sind, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass zumindest einige örtliche Ärzte aufsuchen müssen.

"Eines der wichtigsten Dinge, auf die wir alle aufmerksam machen möchten, ist die traumainformierte Betreuung", sagte Quion.

Ärzte sollten Pflegefamilien auch anweisen, diese Kinder zu trösten, indem sie sie wissen lassen, dass sie in Sicherheit sind, darauf zu achten, dass sie nicht retraumatisiert werden, und sicherstellen, dass eine Struktur geschaffen wird, sagte Falusi.

"Dies bedeutet, dass wir alle zusammenkommen sollten, um sicherzustellen, dass wir branchenübergreifend kommunizieren, da Familien, die diese Kinder in ihre Häuser bringen, nach Gemeinschaftsressourcen, psychiatrischen Diensten und vielem mehr suchen", fügte sie hinzu.

Quion und Falusi stellten fest, dass diese Empfehlungen auch für andere Kinder wichtig sind, die in anderen Situationen toxischen Stress erfahren haben.

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