Anonim

3. November 2011 - Syphilis erlebt ein weltweites Wiederaufleben. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass jährlich 2 Millionen schwangere Frauen an Syphilis erkranken und dass 1 von 2 dieser Frauen, wenn sie nicht behandelt werden, die Infektion auf ihren Fötus überträgt.

Ein online veröffentlichter Bericht vom 27. September und in der Novemberausgabe des Bulletins der Weltgesundheitsorganisation analysiert die Situation in ländlichen Gebieten der südchinesischen Provinz Guangdong. Die 300.000 Fälle von Syphilis, die 2008 in China gemeldet wurden, spiegeln einen 10-fachen Anstieg der Prävalenz innerhalb eines Jahrzehnts wider, der hauptsächlich auf die Übertragung zwischen weiblichen Sexarbeiterinnen und Männern zurückzuführen ist, die Sex mit Männern haben.

Syphilis kann zu spontaner Abtreibung, Totgeburt, irreversiblen angeborenen Defekten und perinatalem Tod führen. Die Behandlung infizierter schwangerer Frauen mit Penicillin kann die Übertragung verhindern. In ländlichen Gebieten ist der Zugang zu vorgeburtlichen Tests auf Syphilis jedoch problematisch. Studien aus so unterschiedlichen Ländern wie der Mongolei, Südafrika, Kenia und Bolivien verbinden angeborene Syphilis mit der Pflege, die spät in der Schwangerschaft beginnt, sowie mit der Entfernung von einer Klinik.

In Südchina suchen Frauen in städtischen Gebieten vorgeburtliche Betreuung in allgemeinen Krankenhäusern sowie in Frauen- und Kinderkrankenhäusern, während Frauen in ländlichen Gebieten Hygienestationen nutzen, die nur Grundversorgung bieten. In der Studie, die von Dr. Li-Gang Yang und Kollegen des Provinzzentrums für STI-Kontrolle und Prävention in Guangdong, China, und der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin, Großbritannien, durchgeführt wurde, reichten 11 der 14 weniger entwickelten Gemeinden Umfragen ein über Syphilis-Tests in Einrichtungen, in denen Babys geboren werden. Bei Fragen wurde die Anzahl der Entbindungen, die Anzahl der mindestens einmal untersuchten schwangeren Frauen und die Frage untersucht, ob ein schnelleres und billigeres treponemales Screening oder nicht-reponemale Tests durchgeführt wurden.

Die Studie umfasste von 2006 bis 2008 109 Einrichtungen, von denen 76 Hygienestationen waren. Im Jahr 2008 boten nur 40 der 109 Einrichtungen Syphilis-Tests an, und in diesen Einrichtungen hatten nur 77% der gebärenden Frauen mindestens 1 Syphilis-Test. In den 109 Einrichtungen wurden 2008 125.645 Babys geboren, und 57% (71.449 / 125.645) der schwangeren Frauen hatten mindestens 1 Syphilis-Test. Von den nicht untersuchten Personen hatten 60, 6% (32.863 / 54.196) Kliniken besucht, die kein Syphilis-Screening anboten, und 39, 4% (21.333 / 54.196) wurden in Einrichtungen betreut, die ein Screening anboten, dies jedoch nicht. Das Screening war an Hygienestationen am begrenztesten, da nur 11% der schwangeren Frauen auf Syphilis untersucht wurden. Für schwangere Frauen, die von Hygienestationen betreut wurden, betrug die Wahrscheinlichkeit, nicht auf Syphilis untersucht zu werden, 10 (95% -Konfidenzintervall, 4 - 25).

Nur sehr wenige Einrichtungen erfüllten den 2015 im Nationalen Syphilis-Kontrollplan in China festgelegten Richtwert von 80% oder mehr für das Syphilis-Screening in Städten und 60% in ländlichen Gebieten. Die meisten (85%) der Einrichtungen boten nur nicht reponemale Tests an. Die Studie berücksichtigte weder Frauen, die zu Hause entbunden haben, noch zeichnete sie die Schwangerschaftszeit der Tests auf.

Die Situation in China wird an anderer Stelle wiederholt. In Afrika südlich der Sahara beispielsweise werden 38% der schwangeren Frauen auf Syphilis untersucht, schreiben die Ermittler.

"Unsere Studie mit fast 500.000 schwangeren Frauen in der Provinz Guangdong ergab, dass mehr als 40% der schwangeren Frauen in armen Gegenden einen Syphilis-Test verpasst haben, in den meisten Fällen, weil es in Gesundheitskliniken an Testeinrichtungen mangelt", heißt es in einer Pressemitteilung von Dr. Yang . Die Autoren stellen außerdem fest, dass seit 2008 mehrere Programme zur Verbesserung der Syphilis-Tests begonnen haben, darunter die Integration von "Schnelltests in das nationale Programm zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV, Syphilis und Hepatitis B in China", so ein anderer Autor, Rosanna Peeling, PhD, Professorin für diagnostische Forschung, London School of Hygiene and Tropical Medicine. "Diese rechtzeitige Übersetzung von Beweisen in die Politik kann als Modell für andere Länder dienen."

Die Studie wurde vom Förderpreis für medizinische Wissenschaft und Technologie der Provinz Guangdong, vom Rapid Syphilis Test Project der Weltgesundheitsorganisation, vom National STD Control Center und vom National Institutes of Health Fogarty K01 Award unterstützt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Bull World Health Organ. 2011: 89: 798 & ndash; 805. Voller Text