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Nach mehreren negativen Studien hat die Möglichkeit, Epilepsie mit Fischöl zu behandeln, einen Hoffnungsschimmer mit einer neuen randomisierten Studie gesehen, die auf einen signifikanten Nutzen mit einer niedrigeren Dosis als zuvor getestet hinweist.

Die Studie, die online am 9. September im Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry 9 veröffentlicht und von einem Team unter der Leitung von Dr. Christopher M. DeGiorgio, Abteilung für Neurologie, UCLA School of Medicine, Los Angeles, Kalifornien, durchgeführt wurde, zeigte eine signifikante Verringerung der Anfälle Häufigkeit mit der niedrig dosierten, aber nicht der hoch dosierten Behandlung gegen Placebo.

Dr. DeGiorgio sagte gegenüber Medscape Medical News, dass die Ergebnisse dieser Studie das Interesse an der Fischölforschung bei Epilepsie wieder beleben könnten.

"Frühere Studien zu Fischöl bei Epilepsie waren negativ, was nach vielversprechenden Tierdaten sehr enttäuschend war. Die enttäuschenden klinischen Ergebnisse haben das Interesse nachgelassen, aber dies ist die erste Studie, die sich mit einer niedrigen Dosis befasst", sagte er.

Wir scheinen den Sweet Spot erreicht zu haben… Dr. Christopher M. DeGiorgio

Er erklärte, dass in früheren Studien eine Dosis Fischöl getestet wurde, die 1700 bis 2000 mg Omega-3-Fettsäuren pro Tag enthielt. Dies ähnelt der höheren Dosis in der aktuellen Studie, die ebenfalls keine Wirkung zeigte.

Die niedrigere Dosis in dieser Studie - 1000 mg Omega-3-Fettsäuren pro Tag - zeigte jedoch eine Verringerung der Anfallshäufigkeit um etwa ein Drittel. "Dies ist ziemlich bemerkenswert, da alle Patienten eine schwer zu behandelnde Epilepsie hatten", kommentierte er.

Dr. DeGiorgio stellte fest, dass die 1000-mg-Dosis auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen von Nutzen sein kann und bei Depressionen und Kognition vielversprechend ist. "Wir scheinen den Sweet Spot in Bezug auf die Dosis erreicht zu haben."

Er warnte jedoch davor, dass die aktuelle Studie klein sei und die Ergebnisse in größeren Studien bestätigt werden müssten, bevor klinische Empfehlungen abgegeben werden könnten.

"Es ist zu früh, um endgültige Aussagen zu treffen, aber ich bin gespannt, was wir gefunden haben und wie die Zukunft aussehen könnte", fügte er hinzu.

Anfälle um ein Drittel reduziert

Die randomisierte Doppelblindstudie umfasste 24 Patienten mit schwer zu behandelnder Epilepsie, die während der Behandlung mit Placebo durchschnittlich 18 Anfälle pro Monat hatten. In einem 3-Perioden-Crossover-Design wurde jeder Patient 3 Behandlungsperioden von 10 Wochen Dauer mit niedrig dosiertem Fischöl (1080 mg Omega-3-Fettsäuren täglich als 3 Fischölkapseln pro Tag) unterzogen. hochdosiertes Fischöl (2160 mg täglich als 3 Fischölkapseln zweimal täglich) oder Placebo.

Zwischen jeder Behandlungsperiode gab es eine 6-wöchige Auswaschung. Die Patienten erhielten während der gesamten Studie weiterhin ihre aktuellen Antiepileptika.

Die Ergebnisse zeigten, dass die niedrige Dosis mit einer Verringerung der Anfallshäufigkeit um 33, 6% im Vergleich zu Placebo verbunden war (P = 0, 02). Hochdosiertes Fischöl unterschied sich bei der Reduzierung von Anfällen nicht von Placebo.

Tabelle. Durchschnittliche Anfallshäufigkeit

EndpunktNiedrig dosiertes FischölHochdosiertes FischölPlacebo
Durchschnittliche Anfallshäufigkeit (Anfälle / Monat)12.1817.6718.34

In der niedrig dosierten Gruppe erreichten 2 Patienten (10%) tatsächlich einen anfallsfreien Status, was laut Dr. DeGiorgio "eine ziemliche Leistung" war.

Er sagte, er sei zunächst überrascht gewesen, einen Effekt mit der niedrigen Dosis, aber nicht mit der hohen Dosis zu sehen, aber es gibt eine mögliche Erklärung für diese Beobachtungen. "Als wir die Ergebnisse zurückbekamen, war ich zunächst schockiert und ein wenig ratlos, aber nachdem ich noch etwas darüber nachgedacht habe, bin ich jetzt sehr ermutigt", sagte er gegenüber Medscape Medical News.

Er bemerkte, dass einige Tierstudien auch darauf hinwiesen, dass niedrigere Dosen von Omega-3-Fettsäuren eine bessere Wirkung auf die Verringerung von Anfällen haben als höhere Dosen, und dass in einer klinischen Studie auch eine große antidepressive Wirkung mit einer niedrigeren Dosis berichtet wurde.

Er fügt hinzu: "Es ist nicht ungewöhnlich, dass Epilepsie-Medikamente einen sehr engen therapeutischen Index aufweisen. Zwei der beliebtesten Medikamente - Phenytoin und Carbamazepin - können beide Anfälle verschlimmern, wenn zu viel gegeben wird."

Mechanismus?

Dr. DeGiorgio erklärte, dass Omega-3-Fettsäuren vermutlich die Regulation des Durchgangs von Natrium- und Calciumionen in Gehirnzellen regulieren. Diese Ionen erhöhen die Erregbarkeit der Zellen und können Anfälle auslösen.

"Omega-3-Fettsäuren führen dazu, dass sich diese Ionenkanäle früher als normal schließen, wodurch der Natrium- und Kalziumeintritt in die Zelle blockiert wird. Eine zu hohe Dosis kann dazu führen, dass die Natrium- und Kalziumspiegel in der Zelle so niedrig sind, dass andere Erregungsmechanismen ausgelöst werden. " er schlägt vor.

Er wies auch darauf hin, dass Omega-3-Fettsäuren vermutlich eine antiarrhythmische Wirkung haben - wiederum wird angenommen, dass sie durch eine Verringerung der Erregbarkeit von Herzzellen vermittelt werden, und 1000 mg ist die Dosis, die sich bei dieser Indikation als vorteilhaft erwiesen hat. "Das passt perfekt zu unseren Daten."

"Die Dosis von 1000 mg / Tag hat Vorteile bei Herzerkrankungen gezeigt, und Epilepsiepatienten haben ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen", sagt er. Die jüngsten Versuche mit Fischöl haben jedoch keinen Nutzen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen gezeigt.

Dr. DeGiorgio stellte fest, dass die 1000-mg-Dosis auch den Blutdruck senken kann, und zeigte einige vorläufige positive Ergebnisse bei Depressionen und Kognition. "In unserer Studie haben wir auch die Kognition gemessen, und obwohl wir die genauen Daten noch nicht verarbeitet haben, sind wir ziemlich sicher, dass wir mit der 1000-mg-Dosis eine Verbesserung des Gedächtnisses und Denkens festgestellt haben", bemerkte er.

Er fügt hinzu: "Ich kann natürlich niemandem empfehlen, Omega-3-Fettsäuren einzunehmen, die nur auf dieser Studie basieren, aber ich glaube, dass sie viele gesundheitliche Vorteile und ein sehr geringes Risiko haben. Sie sind weit verbreitet und könnten eine vernünftige Option für Patienten sein mit hartnäckiger Epilepsie. Wenn sie an diesem Ansatz interessiert sind, sollten sie mit ihrem Arzt darüber sprechen. "

Bevor endgültige Aussagen zur Epilepsie gemacht werden können, sei eine größere Studie erforderlich, fügte er hinzu. Dr. DeGiorgio hofft, eine solche Studie durchführen zu können, und ist optimistisch, dass diese Ergebnisse ihm helfen werden, Finanzmittel zu erhalten.

Die jüngsten Versuche mit Fischöl bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben keinen Nutzen gezeigt.

Die Studie wurde durch Zuschüsse des Nationalen Instituts für Gesundheit, des Nationalen Zentrums für Komplementär- und Alternativmedizin, finanziert. Grant des Clinical Research Center und mit großzügiger Unterstützung von James und Beverly Peters, der Familie Kwock, Marc und Teri Jacoby, dem Salter Family Trust, Pepper und Joseph Edmiston, Frau Elsie Bierner-Johnson, Richard und Linda Lester, Robert und Linda Brill und ihre Familien. Dr. DeGeorgio ist Teilzeitbeschäftigter bei NeuroSigma, einem Geräteunternehmen, das Geräte für Epilepsie und andere Erkrankungen entwickelt.

J Neurol Neurosurg Psychiatrie. Online veröffentlicht am 9. September 2014. Zusammenfassung