Anonim

16. September 2010 - Die vorgeburtliche und kindliche Exposition gegenüber Thimerosal, einem quecksilberhaltigen Konservierungsmittel, das in einigen Impfstoffen verwendet wird, erhöht das Risiko einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) nicht. Dies geht aus neuen Forschungsergebnissen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) und anderen hervor vorschlagen.

Frank DeStefano, MD, MPH, CDC-Direktor für Immunisierungssicherheit, und Kollegen berichteten über die Ergebnisse in der Oktoberausgabe von Pediatrics.

Nach Angaben der Forscher schätzte die US-amerikanische Food and Drug Administration 1999, dass Säuglinge, die gemäß dem empfohlenen Zeitplan immunisiert wurden, möglicherweise Mengen an Ethylquecksilber erhalten haben, die über den Grenzwerten der Environmental Protection Agency für die Exposition gegenüber Methylquecksilber liegen. Infolgedessen wurden die Impfstoffhersteller aufgefordert, Thimerosal aus allen Säuglingsimpfstoffen zu entfernen und mögliche Risiken zu untersuchen.

In der aktuellen Studie hat Dr. DeStefano in Zusammenarbeit mit Forschern von Kaiser Permanente; Harvard Medical School in Boston, Massachusetts; Stanford University in Palo Alto, Kalifornien; und andere überprüften Aufzeichnungen einer Managed-Care-Organisation. Sie befragten auch die Eltern von 256 Kindern, bei denen nach einer standardisierten persönlichen Bewertung ASD festgestellt wurde.

Kinder mit ASD wurden weiter in autistische Störungen oder ASD mit Regression eingeteilt. Die Kinder mit Autismus wurden nach Alter, Geschlecht und verwalteter Pflegeorganisation auf Kinder ohne Autismus abgestimmt.

Keines der Autismusergebnisse war mit dem pränatalen oder frühen Erhalt von Thimerosal-haltigen Impfstoffen und Immunglobulinen verbunden, und der Erhalt von Impfstoffen war zwischen Patienten mit ASD und Kontrollpatienten vergleichbar.

Die angepassten Quotenverhältnisse für ASD im Zusammenhang mit einem Anstieg der Ethylquecksilber-Exposition um 2 Standardabweichungen betrugen 1, 12 (95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 83 - 1, 51) für vorgeburtliche Exposition und 0, 88 (95% CI, 0, 62 - 1, 26) für Exposition von Geburt an bis 1 Monat 0, 60 (95% CI, 0, 36 - 0, 99) für die Exposition von der Geburt bis 7 Monate und 0, 60 (95% CI, 0, 32 - 0, 97) für die Exposition von der Geburt bis 20 Monate, was für einige Zeit eine Verringerung des Risikos darstellt Perioden.

Die Forscher stellen fest, dass sie "keinen biologischen Mechanismus kennen, der zu diesem Ergebnis führen würde".

Eltern, Ärzte sollten beruhigt sein

Dr. DeStefano sagte gegenüber Medscape Medical News, dass diese Studie stärkere Hinweise auf die Exposition während der Schwangerschaft liefert und die erste Studie ist, die Subtypen von ASD, einschließlich ASD mit Regression, bewertet.

"Diese Ergebnisse tragen zum Beweis bei, dass Thimerosal-haltige Injektionen während der Schwangerschaft oder im Säuglingsalter das Risiko eines Kindes, Autismus zu entwickeln, nicht erhöhen", fügte er hinzu. "Meiner Meinung nach sind weitere Studien nicht gerechtfertigt", sagte er.

Laut Dr. DeStefano hat das Institut für Medizin auch die Evidenz in Bezug auf Thimerosal und Autismus überprüft und ist zu dem Schluss gekommen, dass es einen solchen Zusammenhang nicht unterstützt, und "die Ergebnisse unserer Studie unterstützen diese Schlussfolgerung weiter."

"Ärzte können sich darauf verlassen, dass die wissenschaftlichen Erkenntnisse keinen Zusammenhang zwischen Thimerosal in Impfstoffen und Autismus belegen", sagte Dr. DeStefano. "Derzeit sollte dies kein großes Problem sein, da Thimerosal in den meisten Impfstoffen für Säuglinge und Kinder in den USA nicht mehr enthalten ist."

Laut Dr. DeStefano besteht die einzige Ausnahme bei einigen Influenza-Impfstoffen, aber "Thimerosal-freie Präparate von Influenza-Impfstoffen sind für Eltern erhältlich, die mit Thimerosal-freien Produkten besser vertraut sind."

Die unabhängige Kommentatorin Meg Fisher, MD, Vorsitzende der Abteilung für Pädiatrie und Ärztlicher Direktor des Kinderkrankenhauses des Monmouth Medical Center in Long Branch, New Jersey, stellte fest, dass diese Studie frühere Ergebnisse bestätigt, die keinen Zusammenhang zwischen Autismus und Thimerosal zeigen.

"Es war eine gut durchgeführte Studie, bei der Informationen von drei Managed-Care-Organisationen verwendet wurden", sagte sie gegenüber Medscape Medical News. "Die Exposition gegenüber Thimerosal durch Impfstoffe und Immunglobulin wurde sowohl nach der Geburt als auch vor der Geburt bestimmt, und es bestand kein erhöhtes Risiko für ASD im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber Ethylquecksilber - vor oder nach der Geburt."

Dr. Fisher stimmt Dr. DeStefano zu, dass zusätzliche Studien zu diesem Thema nicht erforderlich sind. "Eltern und Ärzte sollten durch diese zusätzliche, gut durchdachte Studie beruhigt werden - es gibt keinen Zusammenhang zwischen Thimerosal und Autismus."

Sie fügte hinzu, dass das Vaccine Safety Datalink-System der CDC eine Fülle klinischer Daten bereitstellt, mit denen Hypothesen über unerwünschte Ereignisse im Impfstoff getestet werden können.

Dr. Marcy erhielt Honorare dafür, dass er in den letzten 5 Jahren für Merck und GlaxoSmithKline gesprochen hat, und unterstützte Merck in den letzten 5 Jahren für Studien zu Gardasil und ProQuad. Herr Lewis erhielt Zuschüsse von Medimmune, Sanofi Pasteur, Chiron, Wyeth, Merck und GlaxoSmithKline; und Dr. Bernal erhielt Forschungsgelder von der CDC, dem Nationalen Institut für psychische Gesundheit, Verwaltung von Gesundheitsressourcen und Dienstleistungen sowie von Autism Speaks. Die anderen Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Pädiatrie. 2010; 126: 656 & ndash; 664.