Anonim

Frau Kori Schulman, Abteilung Neue Medien, Weißes Haus: Guten Tag und vielen Dank, dass Sie zu uns gekommen sind. Nach der Rede des Präsidenten zur Lage der Union Anfang dieser Woche haben hochrangige Verwaltungsbeamte, der Präsident und der Vizepräsident Ihre Fragen in einer Reihe von Live-Online-Veranstaltungen beantwortet. Wir freuen uns sehr, heute Sekretärin Kathleen Sebelius bei uns zu haben, die Ihre Fragen in einer Live-Diskussion über das Gesundheitswesen beantworten wird.

Ich bin Kori Schulman. Ich arbeite in der Abteilung für Neue Medien hier im Weißen Haus. Heute kommen einige Leute hinzu, die Fragen vertreten, die sie von ihren jeweiligen Zielgruppen und Websites gesammelt haben. Ich werde um den Tisch gehen. Wir haben Leslie Kane von Medscape, Robert Hess von Nurse.com und Gannett Education und Kristin Hammam von WebMD. Zu meiner Rechten ist natürlich Sekretär Sebelius. Vielen Dank, dass Sie hier sind, und vielen Dank an alle, die zu Hause zuschauen.

Die Art und Weise, wie dies funktionieren wird, ist, dass wir eine Reihe von Fragen stellen werden. Die Leute am Tisch werden dem Sekretär eine Reihe von Fragen stellen, und dann gibt es auch einen Live-Chat, der gerade auf Facebook stattfindet. Wenn Sie also zu whitehouse.gov/live gehen, können Sie auf klicken, um am Chat teilzunehmen, und ich werde das im Verlauf dieses Runden Tisches scannen und wir werden viele Ihrer Fragen beantworten, sobald sie eingehen.

Jetzt werde ich es Robert Hess von Nurse.com und Gannett Education übergeben.

Herr Robert Hess: Zur Erklärung gehören zu Nurse.com und Gannett Education auch unser Gegenstück zu Printmagazinen, Nursing Spectrum und Nurseweek. Wir haben speziell Programme für RNs (Registered Nurses), die größte Gesundheitsgruppe in den Vereinigten Staaten. Ich möchte mich im Voraus bei Ihnen für die Beantwortung der Fragen bedanken, die ich Ihnen stellen werde. Ich muss Ihnen sagen, dass wir für diesen eine unglaublich begeisterte Antwort erhalten haben. Es gab nur eine Menge Fragen. Als Administrator bin ich täglich demütig über den Rat und das Fachwissen der Mitarbeiter meiner Abteilung und der Krankenschwestern an vorderster Front, zumindest über den Rat, den sie mir als Administrator geben. Wir haben festgestellt, dass der Präsident in seiner Ansprache gespannt auf Ideen zur Verbesserung des Affordable Care Act war. Registrierte Krankenschwestern und direkte Pflegedienstleister sind Zeugen der täglichen Herausforderungen, denen sich Pflegepersonen und ihre Patienten gegenübersehen. Betty, eine RN aus Elkins Park, Pennsylvania, fragte, ob die Regierung beabsichtige, in der laufenden Diskussion über die Gesundheitsreform den Input von Krankenschwestern wie ihr einzuholen.

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, absolut. Ich denke, wir würden nicht nur Betty begrüßen, sondern auch Bettys Kollegen im ganzen Land. Wir haben einige wichtige Führungskräfte im Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste, die Krankenschwestern sind. Mary Wakefield, die unsere Verwaltung für die Verwaltung von Diensten leitet, die alles von den kommunalen Gesundheitszentren bis hin zu Fragen der Belegschaft umfasst, ist eine Krankenschwester. Marilyn Tavenner, stellvertretende Administratorin der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste, ist Krankenschwester. Was Betty wissen muss, ist, dass sie zuallererst einige sehr wichtige Verbündete hat, die wichtige Teile dieses neuen Programms leiten. Wir haben auch eine ganze Reihe von Kommissionen, Gremien und Kontaktmöglichkeiten, und wir würden uns über Beiträge von Krankenschwestern freuen, die Tag für Tag die Pflege leisten und am besten wissen, wie man das System und insbesondere das neue Liefersystem einsetzt. Wie man Menschen in erster Linie gesund hält, wie man alles von medizinischen Heimmodellen bis hin zur gebündelten Versorgung nutzt, wenn Menschen aus dem Krankenhaus kommen, um Rückübernahmen zu reduzieren, und wir freuen uns darauf, diese Ideen und Strategien bei einer Transformation zu haben Gesundheitswesen.

Mr. Hess: Wir sind ein großer Fan von Mary Wakefield. Wir würden Ihnen gerne helfen, diese Krankenschwestern zu finden.

Frau. Sekretär Sebelius: Das ist großartig. Perfekt.

Frau Schulman: Ich werde es Kristy bei WebMD übergeben.

Frau Kristin Hammam: Danke, dass Sie uns heute hier haben. WebMD hat die Gesetzgebung zur Gesundheitsreform aktiv abgedeckt und befolgt. Wir haben unser Publikum befragt und sie haben das Gesundheitswesen als die wirkungsvollste Gesundheitsgeschichte des vergangenen Jahres bezeichnet. Wir haben unsere Website für Fragen geöffnet, die der Adresse des Präsidenten zur Lage der Union folgen. Ich wollte mit einer Frage beginnen, die sich auf einen Kommentar bezieht, den der Präsident in seiner Ansprache am Dienstag abgegeben hat. Er sagte, er sei nicht bereit, zu den Tagen zurückzukehren, als Versicherungsunternehmen aufgrund bereits bestehender Bedingungen den Versicherungsschutz verweigern konnten. Das Thema der bereits bestehenden Bedingungen warf viele Fragen auf. Michelle K. sagt: "Mir wird jetzt aufgrund eines bereits bestehenden Zustands die Deckung verweigert, aber ich dachte, das neue Gesetz hat das beseitigt."

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, ich vermute, Michelle ist wahrscheinlich erwachsen. Die Arbeitsweise des neuen Gesetzes beginnt im Jahr 2011. Gesundheitspläne können Kindern, die bereits über eine Krankenversicherung verfügen, nicht länger verweigern. Dies ist seit langem eine rechtliche Diskriminierung, bei der eine Familie möglicherweise einen Plan erhält, aber das Kind, das bereits einen Gesundheitszustand hatte - von Asthma über Diabetes bis hin zu Krebsüberlebenden -, konnte abgelehnt und nicht unter diese Familie fallen planen. Das hört dieses Jahr auf. Was wird 2014 passieren, wenn diese neuen Börsenmärkte in Betrieb sind und es andere Möglichkeiten gibt, dass kein Unternehmen einen Ausschluss für Erwachsene haben kann? Es ist ein schrittweises Programm, aber es ist ein kritisches Ende dessen, was seit langem üblich ist, wo die Menschen, die am meisten Berichterstattung benötigten, keine Berichterstattung erhalten konnten und oft vom Markt ausgeschlossen wurden.

In der Zwischenzeit verfügt jeder Staat dank des Affordable Care Act über einen neuen Hochrisikoversicherungspool. Die Preise müssen die Marktpreise sein, daher können keine 150% oder 200% berechnet werden. Es ist immer noch eine ziemlich teure Deckung, aber wenn ein Erwachsener 6 Monate lang nicht versichert war und auf dem Markt abgelehnt wurde, hat er dies jetzt getan - und dies ist eine Brückenstrategie, um Erwachsene mit bereits bestehenden Gesundheitszuständen von 2011 bis 2014 zu erreichen - Derzeit gibt es in jedem Bundesstaat des Landes eine zusätzliche Option.

Frau Hammam: Danke. Ich finde das sehr hilfreich. Ich denke, die Verwirrung war darüber, was jetzt im Vergleich zu 2014 in Kraft ist.

Frau. Sekretär Sebelius: Wetten Sie?

Frau Schulman: Danke. Nun zu Leslie Kane von Medscape.

Frau Leslie Kane: Ich bin Leslie Kane. Ich bin Redaktionsleiter von Medscape. Medscape ist die führende Quelle für klinische und geschäftliche Informationen für Ärzte und medizinisches Fachpersonal. Medscape erhält mehr als 2 Millionen Arztbesuche pro Monat. Ich bin hier mit meiner Kollegin Kristy Hammam von unserer Verbraucherseite WebMD. Vielen Dank, dass Sie uns heute hier haben.

Frau Kane: Meine Frage stammt von einem Kardiologen aus Kentucky. Es ist großartig, dass Präsident Obama sich mit frivolen Klagen befassen wird. Wie groß ist die erwartete Auswirkung auf die Gesundheitskosten, und ist es wahrscheinlich, dass er sich mit der Begrenzung nichtwirtschaftlicher Schäden oder anderer Taktiken für die Deliktsreform befassen wird?

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, der Präsident hat ziemlich konsequent gesagt, dass er keine Obergrenzen (was die Schaffung eines Bundesprogramms bedeuten würde) unterstützt, die die staatlichen Gesetze verhindern würden. Es gibt einige Staaten mit Obergrenzen für verschiedene Arten von Schäden und andere Staaten, die dies nicht tun. Er glaubt nicht, dass die Regierung diese rechtliche Zuständigkeit übernehmen sollte. Gleichzeitig wies er uns an das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste an, mit Vorschlägen im ganzen Land zu arbeiten. Derzeit laufen etwa 13 Programme, in denen Menschen Daten über alles sammeln, von einem schnelleren Weg zur Behandlung eines verletzten Patienten bis hin zu Stellen Sie sicher, dass wir die Standards für die Patientensicherheit erhöhen. Sammeln Sie Daten darüber, was tatsächlich funktioniert, um sowohl die Kosten zu senken als auch die Patientensicherheit zu verbessern. Ich denke, er ist dabei, zusätzliche Vorschläge zu entwickeln, die seiner Meinung nach in diesem Bereich sehr hilfreich sein können.

Die Versicherungssätze für Fehlverhalten machen einen winzigen Bruchteil der Gesundheitskosten aus, aber ich denke, viele Ärzte sind auch der Meinung, dass es eine defensive Medizinpraxis gibt. Ich bin mir nicht sicher, ob irgendjemand quantifizieren kann, was das bedeutet, wie viele Tests durchgeführt werden können, wie viele Strategien aufgrund der defensiven Medizin angewendet werden können, aber ich denke, ich möchte versuchen, dies zu beseitigen, Patienten zu entschädigen, Sicherheitsstandards zu erhöhen und Ärzten zu geben Wer den Seelenfrieden praktiziert, den sie verdienen sollten, wenn sie Patienten versorgen, ist wirklich das Ziel.

Frau Kane: Danke. Ich denke, das wird ein großer Schritt und unsere Leser werden es auf jeden Fall zu schätzen wissen.

Frau Schulman: Wir haben viele gute Fragen. Diese kommt von Sam Pelk [phonetisch]. Sam sagt: "Sekretär Sebelius, Prävention ist das neue Schlagwort in der Gesundheitsreform. Ich bin in der Spezialität der Präventivmedizin ansässig und frage mich, was Ihre Agentur bereit ist, um eine geeignete Belegschaft zu unterstützen, um diese Präventionsinitiativen darüber hinaus zu unterstützen Ausbau der Grundversorgung? "

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, ich denke, das ist eine großartige Frage. Wir haben seit Jahrzehnten einen drohenden Mangel an Anbietern am Horizont. Zum ersten Mal helfen uns das Recovery Act und jetzt das Affordable Care Act wirklich dabei, diese Pipeline zu betrachten. Keine Frage, wir brauchen sicherlich mehr Hausärzte. Wir brauchen mehr Krankenschwestern und Krankenschwestern. Wir brauchen zusätzliche Gerontologen und Fachkräfte für psychische Gesundheit sowie eine Vielzahl von Gemeindegesundheitspersonal, die tatsächlich sehr effektiv bei den Strategien sein können, viel früher einzugreifen, Menschen frühzeitig zu behandeln und diese Akutversorgungssituation zu vermeiden. Viele der Schritte im Affordable Care Act fördern tatsächlich diese Belegschaftspipeline. Wir haben Mittel, um in den nächsten 5 Jahren rund 16.000 zusätzliche Grundversorger auszubilden. Wir verdoppeln die Anzahl der Praktizierenden im Kern des Gesundheitswesens, so dass wir im Gegenzug für den Dienst in einem unterversorgten Gebiet Stipendien zahlen und Menschen mit ihren Praktikerkrediten helfen können, um die Reichweite kulturell kompetenter Anbieter in Minderheitengemeinschaften zu fördern. Schulung der gesamten Anzahl von Arbeitnehmern, damit Sie ein Kontinuum an Pflege haben, nicht nur medizinische Dienstleister, sondern auch Gemeindegesundheitspersonal und andere, die in einem medizinischen Heimmodell wirksam sein können - halten Sie beispielsweise Personen, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, sicher Sie füllen ihre Rezepte aus und nehmen ihre Medikamente ein. Das kann oft eine sehr effektive Strategie sein.

Frau Schulman: Jetzt werde ich es Robert von Nurse.com und Gannett Education zurückgeben.

Herr Hess: Als ich als Hochschulabsolvent jünger war, war ich Krankenpflegehelferin. Ich ging zurück zur Schule, um RN zu werden. Meine Frau, die Ärztin ist - wir beide haben wahrscheinlich mehr College-Credits verbraucht als jeder andere, den ich kenne. Etwas, das uns und unserem Unternehmen am Herzen liegt - wir haben mit Johnson und Johnson Campaign for Nursing Future zusammengearbeitet - hat damit zu tun, dass Krankenschwestern wieder zur Schule gehen müssen. Die Bundesregierung prognostiziert einen Mangel an Krankenschwestern innerhalb des nächsten Jahrzehnts, aber es gibt derzeit einen Mangel an Krankenpflegefakultäten, um die nächste Generation von Krankenschwestern zu unterrichten. Barbara, eine Krankenpflegelehrerin aus Seattle, Washington, möchte den konkreten Plan der Regierung zur Linderung des gravierenden Mangels an Krankenpflegefakultäten kennen.

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, Sie können nicht mehr Krankenschwestern ausbilden, wenn Sie nicht über eine Krankenpflegefakultät verfügen, die diese Ausbildung durchführt. Auch das ist meiner Meinung nach Teil dieser Pipeline. In diesem Jahr gibt es zusätzliche Mittel, die die Tür speziell für die Fakultät für Krankenpflege öffnen. Es gibt auch eine brandneue Belegschaftskommission, die kurz vor der Arbeit steht. Eines der Dinge, die meiner Meinung nach immer noch fehlen, ist eine genaue Zuordnung, wo die Anbieter benötigt werden, welche Spezialitäten sich in der geografischen Lage nach Fachgebieten befinden, und dann ein sehr strategischer Plan, um nicht nur mehr Leute verschiedener Art auszubilden Arten, aber auch wirklich den Bedarf an das Training, das gegeben wird. Diese Kommission wurde gerade ernannt. Sie werden hoffentlich sehr bald anfangen zu arbeiten, aber [wir brauchen] Finanzierung der Krankenpflegefakultät [und] mehr Krankenpflegefakultät, um mehr Menschen zu ermutigen, wieder zur Schule zu gehen und diese Krankenschwestern zu bekommen. Wir haben uns kürzlich mit der ehemaligen HHS-Sekretärin Donna Shalala getroffen, die - wie Sie wissen - gerade eine große nationale Studie über die Zukunft der Krankenpflege durchgeführt hat. Es befasst sich mit allem, von der Ermöglichung des Praktizierens durch Anbieter bis hin zum Umfang ihrer Ausbildung, der mittlerweile in zu vielen Staaten eingeschränkt ist, sowie mit der Frage der Fakultät. Wir arbeiten sehr eng mit ihr zusammen, um Schritte umzusetzen, die wir innerhalb unserer Verwaltungsbehörde unternehmen können, um die Beschleunigung dieser Pläne zu fördern.

Herr Hess: Ich denke, das sind gute Nachrichten für die potenziellen Krankenschwestern, die nicht in die Krankenpflegeschule kommen können, weil es keine Plätze gibt, weil es keine Fakultät gibt.

Frau. Sekretär Sebelius: Wetten Sie?

Frau Schulman: Kristy von WebMD.

Frau Hammam: Sicher. Wir haben viele persönliche Geschichten erhalten, von denen einige ehrlich gesagt herzzerreißend sind, von Menschen, die mit explodierenden Prämien konfrontiert sind und sich diese entweder nicht leisten können oder befürchten, dass sie sie sich im Internet nicht leisten können Zukunft. Hier ist ein Beispiel für eine Frage. Miranda in Colorado sagt: "Was ist, wenn die Prämien zu teuer sind? Wie wird der neue Plan die Kosten niedrig halten, damit sie erschwinglich sind?"

Frau. Sekretär Sebelius: Das ist eine großartige Frage. Die Versicherungsprämien sind in die Höhe geschossen. Sie sind in den letzten zehn Jahren um 133% gestiegen. In vielen Fällen zahlen insbesondere Arbeitnehmer mit Arbeitgeberbasis häufig nicht nur wesentlich mehr für ihren Anteil an der Prämie, sondern auch viel mehr aus eigener Tasche. Viele Ausgaben wurden verschoben, es ist also eine Art Doppelschlag. Zwei Dinge sind los. Zum einen wird es - wieder auf diesem neuen Markt - einen wettbewerbsfähigeren Markt geben. Das an und für sich hilft, die Kosten einzudämmen. Wettbewerb im Gegensatz zu Monopolen hilft in diesem Fall wirklich. Jeder in der neuen Börse hat die Wahl zwischen mindestens zwei Plänen. Wir haben auch dazu beigetragen, den staatlichen Versicherungsbeauftragten zusätzliche Ressourcen zur Verfügung zu stellen. Die Versicherung ist auf staatlicher Ebene reguliert, und in zu vielen Fällen verfügte die Versicherungsaufsicht nicht über das Personal, das Nötigste, das Fachwissen, um die Unternehmensraten wirklich in Frage zu stellen, die zugrunde liegenden Daten zu überprüfen und sicherzustellen, dass ein sorgfältiges Gleichgewicht zwischen ihnen besteht das Unternehmen liquide zu halten, aber auch die Menschen auf dem Markt zu halten und sicherzustellen, dass die Preise fair und gerechtfertigt sind.

Diese Ressourcen waren Teil des New Affordable Care Act [mit] strengerer Überprüfung und zahlen sich bereits aus. In Connecticut wurden daher Tarife abgelehnt, die ursprünglich vom größten Versicherer eingereicht wurden. Das Unternehmen kam zurück und senkte die Tarifanfrage um zwei Drittel. In Kalifornien zogen sie die Rate insgesamt und kamen mit einer ganz anderen Struktur zurück, und tatsächlich wurde gezeigt, dass sie den falschen Trend verwenden. Die Rate stieg nicht nur um fast 40%, sondern es war auch die falsche Trendlinie, die das Unternehmen verwendete. Als die Aktuare sie betrachteten, konnten sie dies nicht einmal rechtfertigen. Also diese helfen.

Wir haben auch eine neue Website, healthcare.gov, die in Betrieb ist. Und der Verbraucher kann auf die Website gehen und per Postleitzahl ein paar Informationen eingeben. Zum ersten Mal in der Geschichte kann er sich einen Überblick darüber verschaffen, was auf diesem Markt für seine Altersgruppe verkauft wird und wie hoch die Preise sind . Wir stellen fest, dass Sie mit dem Versicherungsmarkt häufig mehr Informationen über den Toaster erhalten, den Sie kaufen werden, als über den Versicherungsplan, den Sie für sich selbst oder Ihre Familie kaufen. Diese Tage sind vorbei.

Und nur ein wenig Transparenz, die Aufstellung von Plänen nebeneinander und die Messung der Zinssätze nebeneinander an und für sich haben begonnen, einige der Marketingtaktiken zu ändern. Wir finden, dass Unternehmen nicht der teuerste Plan auf dem Markt sein wollen. Und sobald Sie sie nebeneinander sehen können, beginnt es einen Unterschied zu machen, also wird der Wettbewerb helfen, denke ich. Eine strengere Überprüfung der Tarife wird helfen, und ehrlich gesagt werden einige der Anstrengungen, die im Hinblick auf die Verbesserung der allgemeinen Gesundheitsversorgung unternommen werden sollten, die zugrunde liegenden Kosten unterstützen.

Frau Hammam: Danke.

Frau Schulman: Leslie mit Medscape.

Frau Kane: Danke. Medscape hat viel von Ärzten über die Besorgnis über die Medicare-Erstattungssätze gehört. Und so haben wir eine Frage von einem Internisten in Colorado. Er sagt, dass eine Sache, die Präsident Obama nicht erwähnt hat, die nachhaltige Wachstumsrate und die Festlegung der Zahlungsformel für Medicare-Ärzte war. Eine Reihe von Ärzten hat die Einnahme von Medicare- und Medicaid-Patienten aufgrund der gezahlten Gebühren eingestellt. Wie stellen Sie sich das 2011 vor?

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, ich bin wirklich zuversichtlich, dass die nachhaltige Wachstumsrate und die Zahlungsrate für Anbieter in Medicare von beiden Parteien unterstützt werden. Es ist völlig inakzeptabel, dass wir 47 Millionen Amerikaner haben, abhängig von diesem sehr wichtigen Plan zur Erbringung von Dienstleistungen, und dennoch wissen die Anbieter nicht von Woche zu Woche oder Monat zu Monat, ob sie tatsächlich erstattet werden. Und der Präsident hat vom Tag seiner Amtseinführung an gesagt, dass dies ein Thema ist, das behandelt werden muss und das langfristig behandelt werden muss.

Im Moment haben wir wieder einen 1-Jahres-Fix, der uns zumindest in das nächste Jahr führt, aber er ist sehr entschlossen und hat mich als Sekretär beauftragt, die Mitglieder des Hauses und des Senats, Republikaner und Demokraten zu erreichen Finden Sie eine langfristige Lösung für dieses Problem. Ärzte, Krankenschwestern und andere Anbieter verstehen also, dass wir gute Zahler sein werden, wir werden dauerhafte Zahler sein und wir denken, dass diese Dienstleistungen für die Menschen in Amerika von entscheidender Bedeutung sind. Wir müssen dieses Problem beheben.

Und nur um einige der Zuhörer und Zuschauer daran zu erinnern, die sich dessen möglicherweise nicht bewusst sind, ist dies kein Problem, das mit dem Affordable Care Act aufgetreten ist. Tatsächlich hat es nichts mit dem Gesetz über erschwingliche Pflege zu tun. Es geht etwa 10 Jahre auf die Änderung des ausgeglichenen Haushalts zurück. Und leider sollte es schon vor langer Zeit behoben worden sein. Der Kongress hat es nie wirklich langfristig festgelegt. Es behebt es nur irgendwie jedes Jahr. Wir brauchen eine dauerhafte Strategie und eine Lösung sowie eine Zahlung, die wirklich für die Zukunft garantiert ist.

Frau Kane: Nun, ich denke, es wird viel Jubel geben, wenn das passiert. Vielen Dank.

Frau. Sekretär Sebelius: Ich kann sie hören.

Frau Schulman: Jetzt werde ich es mit WebMD wieder an Kristy übergeben.

Frau Hammam: Danke. Sekretärin, als wir das letzte Mal die Gelegenheit hatten zu reden, war dies eine Frage, die viel auftauchte und die für unser Publikum immer noch von großem Interesse ist und sich wirklich mit der Qualität der Versorgung befasst. Dies ist von Jim R. in Texas und er sagt: "Ich habe bereits eine Versicherung durch meinen Arbeitgeber. Ich möchte wissen, wie Sie mehr Menschen Versicherungsschutz bieten und die Qualität nicht beeinträchtigen können."

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, eigentlich bin ich sehr optimistisch, dass wir die Qualität verbessern können. Und ich weiß, dass sich ein Großteil der bisherigen Gespräche auf die Art der Veränderungen auf dem Versicherungsmarkt konzentriert hat, die Teil der unmittelbaren Änderungen des Affordable Care Act waren, insbesondere für diejenigen Personen auf dem Einzel- und Kleingruppenmarkt.

Was meiner Meinung nach in den kommenden Jahren ein Hauptaugenmerk sein wird, ist die Art der Pflege, die das gesamte Liefersystem ausmacht. Liefern wir die richtige Versorgung für den richtigen Patienten zur richtigen Zeit? Wird ein Krankenhausaufenthalt in Amerika zu einem positiven Ergebnis führen? Im Moment haben wir zum Beispiel viel zu viele Krankenhausinfektionen. Und ungefähr 100.000 Menschen sterben pro Jahr, nicht daran, was sie ins Krankenhaus gebracht hat, sondern was mit ihnen im Krankenhaus passiert. Wir wissen, dass es Strategien gibt, um dies zu verbessern, aber wir haben es nie wirklich skaliert.

Wir wissen, dass zu viele Menschen, die aus dem Krankenhaus entlassen werden, innerhalb von 30 Tagen wieder in der vermeidbaren Rückübernahme sind. Einige dieser Leute haben eine Gesundheitskrise, viele von ihnen haben einfach nicht die richtige Nachsorge erhalten, haben kein Rezept ausgefüllt, haben keine Strategie verfolgt und niemand hat sie lange wirklich überprüft Begriff. Wir wissen, dass wir viel besser damit umgehen können, wie Herzinfarktopfer anfänglich behandelt werden und was den zweiten Herzinfarkt verhindern kann.

Es gibt also eine Reihe von gesundheitsbezogenen Zielen, die die allgemeine Gesundheit Amerikas verbessern. Präventionsstrategien, über die wir bereits gesprochen haben. Dies wird Teil des Rahmens des Affordable Care Act sein, und ehrlich gesagt spielen die Medicare- und Medicaid-Systeme, die jedes Krankenhaus und die meisten Anbieter berühren, eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Gesundheitsqualität für alle Amerikaner, und wir beabsichtigen dies wirklich Befolgen Sie diese Richtlinie.

Frau Hammam: Richtig, danke.

Frau Schulman: Ich werde es Robert für die letzte Frage übergeben.

Herr Hess: Okay. Als begeisterter Konsument des Gesundheitswesens bin ich mit Eltern in den Achtzigern gesegnet, die es noch mehr konsumieren.

Frau. Sekretär Sebelius: Mein Vater wird im März 90 Jahre alt.

Herr Hess: Rhona [phonetisch] aus Chestnut Hill, Massachusetts, möchte wissen, wie Senioren aufgrund ihrer gestiegenen Anzahl und Lebenserwartung in der Lage sein werden, ihren eigenen Pflegebedarf zu decken, wenn die Kosten für die Pflege noch unerschwinglich sind.

Frau. Sekretär Sebelius: Der Bedarf an Langzeitpflege oder Gesundheitsversorgung?

Herr Hess: Ihre Pflegebedürfnisse.

Frau. Sekretär Sebelius: Nun, wie Sie wissen, ist das Merkmal des Affordable Care Act, das sich mit Langzeitpflege befasst, ein neues Programm namens Class Act. Und was das Klassengesetz erwartet, ist, dass Menschen freiwillig einen Teil ihres Einkommens beiseite legen und dieses Einkommen dann in Zukunft von ihrem Sparkonto abziehen können, um eine Vielzahl von häuslichen Pflegediensten zu kaufen.

Was wir von Menschen im ganzen Land hören, und sicherlich waren meine Eltern in dieser Situation, die Leute sind nicht begeistert davon, in einem Pflegeheim zu sein. Was sie tun wollen, ist, an Ort und Stelle zu bleiben und Unterstützungsdienste zu haben, um so lange wie möglich unabhängig zu leben. Einige Menschen werden in ein Pflegeheim gezwungen, weil sie zu Hause keine Hilfe haben und keine Hilfe im täglichen Leben haben.

Dies ist also wirklich ein Plan, um ein Kontinuum der Versorgung zu gewährleisten und viel mehr Amerikanern zu helfen, da sie länger und gesünder leben, um wirklich Unterstützung in einer Wohngemeinschaft zu erhalten.

Frau Schulman: Nun, vielen Dank, Sekretärin, dass Sie zu uns gekommen sind. Vielen Dank an die Leser von Medscape, AOL Health, Nurse.com, Gannet Education und WebMD und insbesondere an alle, die Ihre Fragen gestellt und sich auf Facebook auf den Dialog eingelassen haben.

Wenn Sie spät zu uns gekommen sind, wird dieses Video sehr bald auf whitehouse.gov veröffentlicht. Schauen Sie also noch einmal vorbei. Und einen schönen Nachmittag. Vielen Dank.