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7. November 2011 (Washington, DC) - Frauen, die in den Monaten vor der Fruchtbarkeitsbehandlung rauchen, haben ein höheres Risiko, Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht und sogar mit sehr niedrigem Geburtsgewicht zur Welt zu bringen als Nichtraucher auf der 139. Jahrestagung der American Public Health Association.

Die Risiken des Rauchens während der Schwangerschaft sind gut dokumentiert und umfassen schlechte Geburtsergebnisse, niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburten, Plazenta previa und plötzliches Kindstod-Syndrom.

Über die Auswirkung des Rauchens auf die assistierte Reproduktion wurde jedoch wenig berichtet. Forscher des Zentrums für Gesundheit von Mutter und Kind des Maryland Department of Health and Mental Hygiene in Baltimore bewerteten Daten aus einer geschichteten Zufallsstichprobe von 14.194 Müttern, die von 2001 bis 2009 lebende Säuglinge zur Welt brachten, und füllten die Umfrage des Maryland Pregnancy Risk Assessment Monitoring System aus.

Der Hauptautor Lee Hurt, MS, MPH, und Kollegen identifizierten Frauen, die mit Fruchtbarkeitsmedikamenten, Besamungstechniken, assistierter Reproduktionstechnologie oder anderen Methoden schwanger wurden. Sie erhielten auch Daten zum Raucherstatus während der 3 Monate vor der Schwangerschaft.

Fünf Prozent der Mütter gaben an, sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung zu unterziehen, und fünf Prozent der Mütter gaben an, vor der Schwangerschaft geraucht zu haben.

Bei Müttern, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung erhielten und rauchten, lag die Prävalenz von Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht bei 24%; unter ihren Nichtrauchern waren es 14% (P = 0, 03).

Raucher, die Zwillinge zur Welt brachten, hatten mehr als sechsmal häufiger Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht als Nichtraucher (Odds Ratio [OR], 6, 1; P = 0, 003).

Wenn die Forscher das Alter der Mutter, die Rasse / ethnische Zugehörigkeit, die Pluralität und das Rauchen während der Schwangerschaft bereinigten, hatten Frauen, die während der Schwangerschaft rauchten, dreimal häufiger ein Kind mit niedrigem Geburtsgewicht als Nichtraucher (OR, 2, 92; P = 0, 003). und waren 4-mal wahrscheinlicher, ein Kind mit sehr geringem Geburtsgewicht zur Welt zu bringen (<1500 g; OR, 4, 27; P = 0, 002).

Der Raucherstatus hatte keinen Einfluss auf die Frühgeburtenrate

Frau Hurt bemerkte, dass angesichts des einzigartigen Planungsniveaus, das normalerweise mit der assistierten Reproduktion verbunden ist, die Raucherquoten unerwartet waren.

"Die Rate der Frauen, die während der Anwendung von Fruchtbarkeitsbehandlungen rauchten, war überraschend hoch", sagte sie. Die Raucherquote sank während der Schwangerschaft, erreichte jedoch nicht Null.

"Die Raucherprävalenz vor der Schwangerschaft bei allen Müttern sinkt in der Regel während der Schwangerschaft von 18% auf 9, 5%. Während der Schwangerschaft konnten wir bei Frauen, die Fruchtbarkeitsbehandlungen erhielten, eine ähnliche Verringerung von 5, 5% vor der Schwangerschaft auf 3% während der Schwangerschaft feststellen." Hurt erzählte Medscape Medical News.

Sie stellte fest, dass eine der Einschränkungen der Studie darin besteht, dass Frauen nur gefragt wurden, ob sie 3 Monate vor der Schwangerschaft geraucht haben. Die Ergebnisse unterstreichen jedoch die möglichen Konsequenzen.

"Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass sie nicht angibt, wie viel Zeit eine Frau vor einer Schwangerschaft benötigt, um mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn Sie sich jedoch den Lebenszyklus ansehen, ist es klar, dass Sie versuchen möchten, Frauen davon zu überzeugen, mit dem Rauchen aufzuhören, sobald möglich, bevor sie überhaupt in Betracht ziehen, schwanger zu werden. "

Fruchtbarkeitskliniker geben sich alle Mühe, um sicherzustellen, dass Frauen, die sich einer Behandlung unterziehen, so wenig schlechtes Gesundheitsverhalten wie möglich zeigen. Manchmal können Frauen jedoch am effektivsten über die potenziellen Risiken aufgeklärt werden, erklärte Frau Hurt.

"Forscher haben gezeigt, dass die Raucherentwöhnungsrate erhöht werden kann, indem Informationen darüber bereitgestellt werden, wie das Rauchen den Erfolg einer Frau bei der Fruchtbarkeitsbehandlung verringern kann", sagte sie.

"Es kann die Anwender von Fruchtbarkeitsbehandlungen weiter dazu veranlassen, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn ihnen Interventionen zur Verfügung gestellt werden, die erklären, dass sie durch das Rauchen während der Schwangerschaft einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, ein Kind mit niedrigem Geburtsgewicht oder sehr niedrigem Geburtsgewicht zu bekommen."

Laut der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass Frauen, die rauchen, fast doppelt so viele In-vitro-Fertilisationsversuche benötigen, um schwanger zu werden.

Darüber hinaus zeigen Studien, dass Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern "höhere Gonadotropin-Dosen benötigen, um ihre Eierstöcke zu stimulieren, niedrigere Östradiol-Spitzenwerte aufweisen, weniger Eizellen erhalten, mehr abgebrochene Zyklen, niedrigere Implantationsraten und mehr Zyklen mit fehlgeschlagener Befruchtung durchlaufen".

Die Fehlgeburtenrate ist bei Rauchern höher, und alle Auswirkungen können bei älteren Frauen schwerwiegender sein. "Insgesamt kann die mit dem Rauchen verbundene Verringerung der natürlichen Fruchtbarkeit möglicherweise nicht durch assistierte Reproduktionstechnologien überwunden werden", so das ASRM.

Die Studie wurde nicht finanziert. Frau Hurt und Sprecher des ASRM haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

139. Jahrestagung der American Public Health Association (APHA): Abstract 239866. Präsentiert am 31. Oktober 2011.