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Neue Erkenntnisse haben gezeigt, dass einfache, wirtschaftliche Interventionen von Klinikern der Grundversorgung dazu beitragen können, den Tabakkonsum bei Kindern und Jugendlichen gemäß den aktualisierten Richtlinien der US Preventive Services Task Force (USPSTF) zu verhindern.

Die Richtlinien wurden online am 26. August in den Annals of Internal Medicine und in der September-Ausgabe von Pediatrics veröffentlicht.

"Die Prävention von Jugendtabak ist ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit, das ein vielschichtiges Eingreifen erfordert", sagte die Chefredakteurin für Innere Medizin, Christine Laine, MD, MPH, in einer Pressemitteilung. "Internisten, die sowohl Jugendliche als auch Erwachsene behandeln, sind einzigartig positioniert, um Kindern und ihren Eltern Aufklärung und Beratung zu bieten."

In den Vereinigten Staaten ist der Tabakkonsum die häufigste Ursache für vermeidbare Todesfälle und verursacht jährlich etwa 443.000 Todesfälle. Kinder sind besonders anfällig für Rauchexperimente und -initiativen. Täglich rauchen mehr als 3800 Kinder zwischen 12 und 17 Jahren ihre erste Zigarette, und etwa 1000 Jugendliche unter 18 Jahren beginnen täglich zu rauchen. Ein früher Beginn des Tabakkonsums kann das Lungenwachstum beeinträchtigen und zu einem frühen Auftreten einer Lungenverschlechterung, respiratorischen und asthmabedingten Symptomen und einem vorzeitigen Tod führen.

Zwei der stärksten Prädiktoren für die Raucherentwöhnung bei Kindern und Jugendlichen sind das Rauchen der Eltern und die Nikotinabhängigkeit der Eltern. Weitere Risikofaktoren sind ein geringes Maß an elterlicher Überwachung, ein einfacher Zugang zu Zigaretten, die Wahrnehmung, dass Gleichaltrige rauchen, und die Exposition gegenüber Tabakwerbung.

Während die von der USPSTF im Jahr 2003 überprüften Beweise nicht ausreichten, um für oder gegen Maßnahmen der Primärversorgung zu empfehlen, um das Rauchen von Jugendlichen zu verhindern, reichen neuere Erkenntnisse aus, um die Intervention zu unterstützen.

Eine systematische Überprüfung durch die USPSTF lässt nun den Schluss zu, dass Ärzte in der Grundversorgung einen Unterschied darin machen können, Jugendlichen bei der Entscheidung zu helfen, keinen Tabak zu konsumieren, wodurch ihre Gesundheit und Lebensdauer verbessert werden. Studien mit Interventionen zur Verhinderung des Beginns und / oder zur Beendigung des Tabakkonsums zeigten, dass nach 6 bis 36 Monaten der Nachsorge die Raucherentwöhnung bei denjenigen, die für die Grundversorgung relevante verhaltensbasierte Präventionsmaßnahmen erhielten, um 19% weniger wahrscheinlich war als bei denen die keine Intervention erhalten haben. Die Interventionen richteten sich an Kinder und / oder Eltern und wurden entweder in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung verabreicht oder waren möglicherweise für diese durchführbar.

Die Task Force empfiehlt daher, dass Angehörige der Gesundheitsberufe persönlich, telefonisch und / oder unter Verwendung von Lesematerial, Computeranwendungen und Videos Verhaltensberatung gegen den Tabakkonsum anbieten.

Die Evidenz für Schäden durch verhaltensbasierte Interventionen ist unzureichend, aber die USPSTF ist der Ansicht, dass potenzielle Schäden gering bis gar nicht sind. Die Task Force kommt daher mit einiger Sicherheit zu dem Schluss, dass der Nettonutzen solcher verhaltensbasierten Interventionen zumindest moderat ist.

Erhöhung des gesetzlichen Rauchzeitalters

In einem begleitenden Kommentar stellen Dr. Michael B. Steinberg, MPH, und Dr. Cristine D. Delnevo, MPH, von der Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School und der School of Public Health in New Brunswick, New Jersey, fest, dass 90% von Erwachsene, die täglich rauchen, hatten ihre erste Zigarette im Alter von 18 Jahren. Sie schlagen vor, dass eine Erhöhung des gesetzlichen Alters auf 21 Jahre für den Kauf von Tabakerzeugnissen "das Potenzial hat, den Weg vom Experimentieren zum regelmäßigen Gebrauch zu unterbrechen".

"New Yorker Beamte schätzen, dass eine Erhöhung des Verkaufsalters auf 21 Jahre zu einer Reduzierung des Tabakkonsums um 55% bei Personen im Alter von 18 bis 20 Jahren und zu einer Reduzierung um 67% bei Personen im Alter von 14 bis 17 Jahren führen wird", schreiben sie. "Da die meisten derzeitigen Raucher aufhören wollen, aber Schwierigkeiten damit haben, scheint es nicht ratsam, das Recht der Menschen zu verteidigen, mit dem Rauchen zu beginnen, insbesondere in jungen Jahren. Verhindern, dass Personen im Alter von 18 bis 20 Jahren den unerwünschten Weg des Lebens beschreiten Tabakabhängigkeit wird sicherlich nicht allein durch dieses eine Gesetz erreicht, aber es ist ein Anfang und das Richtige. "

Vollständige Informationen zu Interessenkonflikten finden Sie auf der Website des Journals. Die Kommentatoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Ann Intern Med. Online veröffentlicht am 26. August 2013. Zusammenfassung