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Regelmäßiger Cannabis- und / oder Kokainkonsum beeinträchtigt die Impulskontrolle, wie neue Forschungsergebnisse belegen.

Die doppelblinde Crossover-Studie zeigte, dass 61 niederländische Teilnehmer, die regelmäßig sowohl Cannabis als auch Kokain konsumierten, nach einer Einzeldosis Cannabis (in Form eines Dampfes aus Tetrahydrocannabinol [THC) signifikant mehr Reaktionsfehler bei Impulsivitätsaufgaben und eine größere psychomotorische Dysfunktion aufwiesen ] 300 μg / kg) als nach Placebo.

Darüber hinaus wurden nach Erhalt einer Einzeldosis Kokain (HCl 300 mg) verkürzte Reaktionszeiten bei Impulsivitätsaufgaben auf Kosten weiterer Fehler festgestellt.

"Die Verringerung der Kompetenz in der Impulskontrolle kann das Risiko eines wiederholten Drogenkonsums für Drogenkonsumenten erhöhen", schreiben die Forscher.

"Die Ergebnisse dieser Studie liefern weitere Belege dafür, dass sich die klinische Behandlung von Sucht weiterhin auf die kognitive Therapie konzentrieren sollte, um die Impulskontrolle zu verbessern", so die Hauptautorin Janelle HP van Wel, Doktorandin in der Abteilung für Neuropsychologie und Psychopharmakologie an der Universität Maastricht in den Niederlanden, sagte Medscape Medical News.

Interessanterweise stehen die Ergebnisse "im Gegensatz zu früheren Berichten, in denen behauptet wurde, dass diese Effekte nach der Verabreichung von Cannabis nur bei gelegentlichen Konsumenten und nicht bei starken Konsumenten auftraten", fügte van Wel in einer Pressemitteilung hinzu.

Die Studie wurde online am 22. September im British Journal of Pharmacology veröffentlicht.

Europas beliebteste Drogen

Laut den Forschern ist Cannabis die am häufigsten konsumierte Droge in der Europäischen Union (EU). 32% der Erwachsenen geben zu, die Droge mindestens einmal probiert zu haben.

Obwohl gezeigt wurde, dass Cannabis bei gelegentlichen Konsumenten die neurokognitive Funktion beeinträchtigt, scheint eine solche Beeinträchtigung bei starken Konsumenten weniger ausgeprägt zu sein, möglicherweise aufgrund von Toleranz, schreiben sie.

Kokain gilt heute als zweitbeliebteste Droge in der EU. Und es wird geschätzt, dass 6% bis 20% der Cannabiskonsumenten dort auch Kokain konsumieren.

"Tierversuche haben gezeigt, dass eine Kreuztoleranz zwischen Cannabis und Kokain wahrscheinlich ist", schreiben die Ermittler. "Es ist nicht unwahrscheinlich, dass Menschen, die Cannabis tolerieren, auch Toleranz gegenüber den Auswirkungen von Kokain entwickeln."

Für diese Studie versuchten die Forscher, die beeinträchtigenden Auswirkungen von THC und Kokain auf die neuropsychologischen und neurokognitiven Funktionen von schweren Cannabiskonsumenten zu bewerten.

Sie nahmen 61 Erwachsene im Alter zwischen 18 und 40 Jahren (Durchschnittsalter 23, 1 Jahre; 79% Männer) auf, die regelmäßig zwei- oder mehrmals pro Woche Cannabis konsumierten und im Vorjahr fünfmal Kokain konsumiert hatten. Die Abhängigkeit von Kokain war jedoch Teil der Ausschlusskriterien.

Allen Teilnehmern wurde entweder Placebo oder 300 mg Kokain-HCl in Form einer weißen Kapsel verabreicht, 45 Minuten später wurden 300 ug / kg THC durch einen Verdampfer verabreicht, bevor mehrere Tests durchgeführt wurden. Die Teilnehmer erhielten die Crossover-Kapsel nach einer Auswaschzeit von mindestens 7 Tagen im gleichen Muster.

"Die niederländische Drogenbehörde hat eine Genehmigung zur Beschaffung, Lagerung und Verabreichung von Kokain und Cannabis erhalten", berichten die Ermittler.

Motorfunktion ebenfalls beeinträchtigt

Zu den Impulsivitätsaufgaben, die nach der Verabreichung von THC durchgeführt wurden, gehörte die Aufgabe Matching Familiar Figures (MFF), bei der Personen, die schnell reagieren, häufig Fehler machen. Bei dieser Aufgabe wurde die Latenz bis zur ersten Antwort und die Gesamtzahl der Fehler gemessen.

Die Stoppsignalaufgabe (SST) wurde verwendet, um die Motorimpulsivität zu messen, die als die Unfähigkeit definiert ist, eine aktivierte oder vorhergehende Reaktion zu hemmen, was zu Kommissionsfehlern führt.

Psychomotorische Beeinträchtigungstests umfassten Aufgaben zur geteilten Aufmerksamkeit und kritischen Verfolgung sowie die Entscheidungsaufgabe des Tower of London.

"Wenn die Tendenz einer Person, impulsiv zu sein, zunimmt, neigt sie dazu, schnelle Entscheidungen zu treffen, und die Fehlerrate steigt", sagte van Wel.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer nach Erhalt der THC-Dosis signifikant mehr Gesamtfehler beim MFR (P = 0, 007) und mehr Provisionsfehler beim SST (P = 0, 003) machten als nach Erhalt des Placebos.

Sie zeigten auch signifikant niedrigere psychomotorische Scores bei der kritischen Verfolgungsaufgabe nach Erhalt von THC im Vergleich zu Placebo (P = 0, 03) sowie eine erhöhte "Anzahl von Fehlalarmen" bei der geteilten Aufmerksamkeitsaufgabe (P = 0, 02) und signifikant weniger korrekte Entscheidungen auf dem Tower of London-Test (P <0, 05).

Starke Benutzer entwickeln Toleranz

Nach Erhalt von Kokain machten die Teilnehmer erneut deutlich mehr Provisionsfehler beim SST als bei Placebo (P = 0, 005).

Die Forscher stellen fest, dass sowohl THC als auch Kokain die Fähigkeit zur Impulskontrolle verminderten, jedoch auf scheinbar gegensätzliche Weise.

"Die Ergebnisse zeigen, dass Probanden während der THC- und Kokainvergiftung eine Reaktion auf Anfrage nicht hemmen konnten und dass solche Fehler auftraten, weil die Probanden im Allgemeinen während des Kokainzustands zu schnell und während der THC-Vergiftung zu langsam reagierten", erklären sie.

Die kritischen Tracking- / psychomotorischen Leistungswerte stiegen jedoch nach Erhalt der Kokain-Dosis im Vergleich zu Placebo tatsächlich signifikant an (P = 0, 03). Darüber hinaus zeigten geteilte Aufmerksamkeitsaufgaben eine signifikante Abnahme der Tracking-Fehler (P <0, 001), der Reaktionszeit (P <0, 001) und der Kontrollverluste (P = 0, 001) sowie eine Zunahme der korrekten Antworten (P =). 001).

"Starke Cannabiskonsumenten reagierten empfindlich auf die stimulierenden und hemmenden Wirkungen von Kokain auf die psychomotorische Funktion bzw. die Impulsivität", schreiben die Forscher.

Die Forscher stellen fest, dass das Ausmaß der THC-induzierten Beeinträchtigung bei der kritischen Verfolgung und der geteilten Aufmerksamkeit der aktuellen Studie zwei- bis dreimal geringer war als bei gelegentlichen Cannabiskonsumenten zu erwarten.

Dies "scheint die allgemeine Vorstellung zu stützen, dass starke Konsumenten eine gewisse Toleranz gegenüber den beeinträchtigenden Auswirkungen von Cannabis auf die psychomotorische Funktion entwickeln", schreiben sie.

Sie stellen fest, dass Drogenabhängigkeit mit Funktionsstörungen im frontalen Kortex des Gehirns, in dem Entscheidungen getroffen werden, und im limbischen System, das für emotionale Reaktionen verantwortlich ist, in Verbindung gebracht wurde.

"Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Cannabis die Kontrolle verringern könnte, die der frontale Kortex über das Verhalten ausübt, während Kokain die Impulsreaktion des limbischen Systems erhöhen könnte."

Legalisierung vorzeitig?

"Diese Studie ist wirklich nicht überraschend. Wir würden erwarten, dass Menschen durch Marihuana und Kokain eine ziemlich signifikante kognitive Beeinträchtigung haben", sagte Dr. Stuart Gitlow, Präsident der American Society of Addiction Medicine, gegenüber Medscape Medical News.

Dr. Stuart Gitlow

Dr. Stuart Gitlow

"Und es gab nie einen wirklichen Hinweis darauf, dass sich eine solche Beeinträchtigung auflösen würde oder dass Einzelpersonen tolerant werden würden. Die Literatur enthält keine sehr guten Informationen über den Grad der Beeinträchtigung, den jemand entweder aufgrund einer Vergiftung oder aufgrund einer langen Beeinträchtigung haben könnte -term und fortlaufende Verwendung des Stoffes. "

Er merkte an, dass dies teilweise darauf zurückzuführen sei, dass es sehr schwierig, "wenn nicht zu diesem Zeitpunkt unmöglich" sei, die Aufnahme von Substanzen zu standardisieren.

"Es ist sehr wenig bekannt, ob die Wirkung von Cannabis speziell auf die Cannabinoide oder auf eine Kombination zurückzuführen ist oder nicht. Man muss bedenken, dass es Hunderte von Bestandteilen einer verbrannten Marihuana-Pflanze gibt. Wenn also jemand raucht, bekommen sie nicht nur THC, sie bekommen eine Vielzahl von Komponenten ", erklärte er.

Er fügte hinzu, dass ein weiteres Problem darin besteht, dass verschiedene Stämme der Substanz unterschiedliche Konzentrationen dieser Komponenten aufweisen.

"Man kann also eine Studie nicht wirklich mit einer anderen vergleichen, ohne Äpfel und Orangen zu vergleichen. Und das macht es außerordentlich schwierig, eine Studie anzusehen und zu replizieren oder etwas anderes zu sehen."

Dr. Gitlow, der nicht an dieser Forschung beteiligt war, ist auch Associate Clinical Professor für Psychiatrie an der Mount Sinai School of Medicine in New York City. Er merkte an, dass "mit zunehmender Legalisierung in unserem Land" spezifische neurokognitive Anomalien aufgrund von Cannabis festgestellt werden müssen.

"Wir wissen, dass diese Medikamente den Fokus und die Konzentration, die Aufmerksamkeit und die Beharrlichkeit der Aufgaben verringern. Das Fazit dieser Studie ist, dass es Probleme aufgrund des Konsums des Medikaments gibt. Und Impulsivität ist Teil des Pakets", sagte Dr. Gitlow.

"Trotz des Wunsches des Landes zu glauben, dass Marihuana das Kommen des neuen Drogenmessias ist, ist es genauso gefährlich wie alle anderen, nur auf unterschiedliche Weise."

Die Studie wurde durch einen Zuschuss des ZonMW (Niederländische Organisation für Gesundheitsforschung und -entwicklung) finanziert. Die Autoren der Studie und Dr. Gitlow haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Br J Pharmacol. Online veröffentlicht am 22. September 2013. Zusammenfassung